近代名醫–祝諶予

祝諶予    祝諶予,北京市人,生於1914年,卒於1999年。師從北京四大名醫之一施今墨學習,盡得其傳。1939年,東渡日本金澤醫科大學醫學專門部學習西醫知識。建國後,1956年參加中醫研究院第一期西醫學習中醫班的教學工作,並調到北京中醫學院任教務長兼金匱教研室主任。1975年,調到北京協和醫院任中醫科主任。曾任中國醫學科學院學術委員會委員、中華全國中醫藥學會理事,中國中西醫結合研究會副理事,第五、六、七屆全國政協委員,第七屆北京市政協副主席等。


生平著作

祝諶予,北京市人,生於1914年,卒於1999年。師從北京四大名醫之一施今墨學習,盡得其傳。1937年,在天津開業行醫。1939年,東渡日本金澤醫科大學醫學專門部學習西醫知識。建國後,1956年參加中醫研究院第一期西醫學習中醫班的教學工作,並調到北京中醫學院任教務長兼金匱教研室主任。1972年,借調至中國醫學科學院主持西醫離職學習中醫班。1975年,調到北京協和醫院任中醫科主任。曾任中國醫學科學院學術委員會委員、中華全國中醫藥學會理事,中國中西醫結合研究會副理事,第五、六、七屆全國政協委員,第七屆北京市政協副主席。著有《祝選施今墨醫案》和《施今墨臨床經驗集》等。


學術思想

祝諶予認為西醫診斷,中醫辨證,是中西醫結合的主要方法之一。依靠西醫學對疾病進行診斷,有助於中醫對疾病的認識,可以為中醫辨證論治提供依據和內容。而且,他還提倡中西藥物合併使用。如化療治癌的同時,服用扶正培本中藥,可使化療產生的副作用減輕。此外,祝氏臨證非常重視氣血,善用氣血辨證的方法診治內傷雜病和婦科疾病。他指出,八綱辨證不包括氣血辨證的內容,是其不足之處。陰陽兩綱不若氣血兩綱更為具體。葉天士首創衛氣營血辨證,雖為外感溫病所設,然究其實質,還是要辨清邪熱傷人氣血的淺深層次。內傷雜病用氣血辨證指導臨證更具實踐意義。

因此,氣病辨虛實,血病辨寒熱,重視臟腑氣機成為祝氏臨證的核心思想。人身氣血貴在充盈和流暢,一旦偏盛偏衰或澀滯不暢則百病叢生。祝氏治療氣虛為主時,在補氣溫陽基礎上加厚樸、陳皮、桔梗、枳殼等,使補而不滯,藥達病所。治療氣實為主時,常在降逆、解郁之劑中稍佐黃芪、黨參、白朮、甘草以防宣散太過而耗傷正氣。血病辨寒熱,血寒治宜溫通經脈,養血祛寒,他常選桂枝茯苓丸治經閉,用歸芪建中湯治腹痛,用當歸四逆湯治手足逆冷,用艾附四物湯治痛經。血熱治宜涼血止血,清熱解毒,他常用芩連四物湯、犀角地黃湯等。祝氏認為,調理氣機以肝、肺、脾、胃四者為重。因為肝肺是氣機升降之道路,脾胃是氣機升降之樞紐,故氣機逆亂證的調治必須結合各臟腑的升降特點進行。對於氣血的調治,祝氏認為氣在血之上,治血先調氣。


臨床經驗

祝諶予臨床常從中醫、西醫兩個方面綜合思考。如對糖尿病的治療,他系統觀察和總結了糖尿病的中醫辨證分型及治則治法,篩選出治療糖尿病的基本方。用增液湯和生脈散為主,再加蒼朮配元參降血糖,黃芪配山藥降尿糖為基本方,並巧用活血化瘀藥。通過臨床觀察,祝氏發現糖尿病患者往往合併有大血管或微血管病變,符合中醫的血瘀表現,並參照血液流變學和微循環檢測的異常,率先採用活血化瘀法治療糖尿病,這一見解目前已被國內同行所認可。

治療支氣管哮喘、蕁麻疹等病時,祝氏常選用驗方過敏煎(銀柴胡、防風、烏梅、五味子、甘草),經藥理研究該方抗過敏反應作用較可靠。又如抗免疫方(廣木香、當歸、益母草、赤芍、川芎)經藥理研究證實確有抗免疫反應功能,在治療硬皮病、紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎等疾病時,常用此方為主。對於痛證,善用經方葛根湯、當歸芍葯散、黃芪建中湯加減治療頭痛、身痛、腹痛、四肢痛等;祝氏認為血證雖關於五臟,然與心、肝、脾三髒關係密切,常以三黃瀉心湯、旋復代赭湯治療心胃火旺之吐衄;用丹梔逍遙散、瀉白散、杞菊地黃丸治療肝火灼肺或肝腎陰虛之咳血、眼底出血;用香砂六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯治療脾不統血之便血、崩漏、肌衄等。


後世影響

祝諶予一生積極倡導中西醫結合,為我國培養了大批中西醫結合骨幹人才。

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