運動關節類按摩手法

1.搖法

動作要領

(1)頸部搖法:病人取坐位,術者立其身後,一字托住下頜部,另一手扶住後枕部,治療師雙手相對用力作前後左右的環轉搖動。

(2)肩部搖法:病人取坐位,術者立其患側,一手扶持患側肩部,另一手握其手腕部或肘部,治療師雙手相對用力作順時針或逆時針方向的肩關節環形運動。

(3)大幅度搖肩法:受術者取坐位或站立位,兩上肢自然下垂並放鬆。術者於其前外方,兩足前後開立呈前弓步,令其一側上肢向前外上方抬起,以一手反掌托於其腕部,另一手扶壓其上呈挾持狀。操作步驟是先將其上肢慢慢向前外上方托起,位於下方的一手應逐漸翻掌,當上舉至160°左右時,即可自虎口向下握住其腕部另一手隨上舉之勢由腕部沿前臂、上臂外側滑移至其肩關節上方,略停之後,兩手協調用力,使按於肩部的一手將肩關節略向下方按壓並予以固定,握腕一手則略上提,使肩關節伸展,隨即握腕一手握腕搖向後下方,經下方至前外方45°位稍停,此時扶按肩部一手已隨勢沿其上臂、前臂滑落於腕部,呈兩手挾持其腕部狀,然後將其手臂上抬經術者胸前運轉至初始位,此過程中握腕一手應逐漸變成手掌托腕,另一手則經其腕部的下方交叉滑移回返至其腕關節的上方。此為肩關節大幅度的搖轉一周,可反覆搖轉數次。

注意:在大幅度搖轉肩關節時,要配合腳步的移動,以調節身體重心。即當肩關節向上、向後外方搖轉時,前足進一小步,身體重心在前;當向下、向前外下方搖轉時,前足退一小步,身體重心後移。

(4)肘部搖法:體位同上,術者一手握待患肢腕上部,另一手托其肘部,作肘關節的小幅度環轉運動。

(5)腕部搖法:體位同上,術者一手握持患肢腕上部,另一手握持手掌部,作腕關節的小幅度杯轉運動或左右搖動。

(6)髖部搖法:病人取仰臥位,術者立其患側,一手按持膝部,另一手托持足跟,兩手協調用力,作髖關節自前向後或自後向前的大幅度旋轉運動。

(7)膝部搖法:術式基本同上,以術者托持足跟的手為主作環轉活動,小幅度搖動膝關節。

(8)踝部搖法:體位同上,術者一手托持足跟部,另一手握住足掌部,作踝關節的小幅度環轉運動。

(9)腰部搖法:仰臥位搖腰法:受術者取仰臥位,兩下肢併攏,屈髖屈膝。術者雙手分按其兩膝部或一手按膝,另一手按於足踝部,兩手臂協調用力,做環形搖轉運動。

坐位搖腰法:受術者取坐位,兩下肢伸直。術者一手按壓其腰部,另一手托抱住雙肩關節稍上方,兩手臂協調施力,做環形搖轉運動。

俯臥位搖腰法:受術者取俯臥位,兩下肢伸直。術者一手按壓其腰部,另一手托抱住雙下肢膝關節稍上方,兩手臂協調施力,做環形搖轉運動。

動作要領

(1)搖轉的幅度應控制在人體生理活動範圍內,由小到大,逐漸增加。由於人體各關節的活動度不同,故各關節的搖轉幅度亦不同。

(2)搖轉的速度宜慢,尤其是在開始操作時更宜緩慢,可隨搖轉次數的增加及受術者的逐漸適應適當增快速度。

(3)搖轉方向可以按順時針方向或按逆時針方向,一般情況下是順逆時針方向各半。

(4)搖動時施力要協調、穩定,除被搖關節肢體運動外,其他部位應盡量保持穩定。

(5)對習慣性關節脫位、椎動脈型頸椎病及頸部外傷、頸椎骨折等病症禁止使用患處關節搖法。

2.拔伸法

拔伸法又名「牽引法、「牽拉法」、「拉法」,包括全身各部位關節、半關節的拔伸牽引。

操作方法

(1)頸椎拔伸法:包括掌托拔伸法,肘托拔伸法和仰臥位拔伸法三種。

1掌托拔伸法:病人坐位,術者站於其後。以雙手梅指端和縲紋面分別頂按住其兩側枕骨下方風池穴處,兩掌分置於兩側下頜部以托挾助力。然後掌指及臂部同時協調用力,拇指上頂,雙掌上托,緩慢地向上拔伸1~2分鐘,以使頸椎在較短時間內得到持續牽引。

2肘托拔伸法:病人坐位,術者站於其後方,以一手扶於其枕後部以固定助力,另一側上肢的時彎部托住其下頰部,手掌則扶住對側顏面以加強固定。托住其下額部的肘臂與扶枕後部一手協調用力,向上緩慢地拔伸1~2分鐘,以使頸椎在較短的時間內得到持續的牽引。

3仰臥位拔伸法:病人仰臥位,術者置方凳坐於其頭端。以一手托扶其枕後部,另一手扶托下頜部。雙手臂協調施力,向其頭端緩慢拔伸,拔伸時可根據病情需要而定,使頸椎得到持續的水平位牽引。

(2)指間關節拔伸法:以一手握住病人腕部,另一手搜住患指末節,兩手同時施力,向相反方向拔仲。

動作要領

(1)拔伸動作穩而緩,用力均勻而持續,方向相反。

(2)在拔伸的開始階段,用力由小到大,逐漸增加,拔伸一定程度後,則需要一個穩定的持續牽引力。

注意事項

(1)不可用突發性的暴力進行拔伸,以免造成牽拉損傷。

(2)要注意拔伸的角度和方向。

(3)不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸。

臨床應用

適用部位:本法適用於頸椎、腰椎以及四肢關節。

作用:具有整復關節,鬆解軟組織粘連、攣縮等功能。

應用:多用於四肢關節傷筋、錯位、脫臼以及頸、腰椎關節、椎間盤的病變。

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