腔隙性腦梗死是指腦血栓最輕的一種病症，是腦幹或大腦深部小動脈的閉塞，約40%的患者無症狀。常見患者病灶對側上下肢輕癱或偏癱，或功能障礙，但無失語證，也有僅表現為感覺異常，皮膚麻木不仁。
本病屬中醫「中風」、「中經絡」範疇。脈絡空虛，憂思驚恐，或飲酒不節，或房事勞倦等誘因，以致氣血運行受阻不暢，肌膚筋脈失於濡養，或肝腎陰虛，肝陽偏亢，血隨風動，血隨氣移，橫穿精髓，蒙蔽清竅，或上實下虛，陰陽不能制約所致。
治療要點
1.治則：疏通經絡，鎮肝熄風。
2.取穴：第一穴：後溪穴，適於經絡空虛，中經絡證型；第二穴：外關穴，適於肝腎陰虛，經絡空虛證型。
3.治療方法：毫針治療。
操作要點
實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者，用平補平瀉法。
後溪穴：微握拳，虎口朝下，緊貼桌面，後溪穴朝上。皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺後溪穴2～3寸，並透合谷穴，實證用提插捻轉瀉法，虛證用補法捻轉，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。得氣後，5～10分鐘捻轉1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者需2個療程。
外關穴：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。皮膚常規消毒，用28號1.5寸毫針，快速直刺約1寸，得氣後，用提插捻轉強刺激，使針感下行手指。實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法。每10分鐘左右捻轉1次，以增強針感，捻轉3～5次，每日治療1次。輕者5天為1療程，重者需2個療程。
病案舉例
案1：腔隙性腦梗死（情志不遂）
王某，男，66歲，德州市德城區汽運二公司退休工人，2011年10月22日初診。
右側肢體麻木10餘天。10天前，因情志不遂，出現右側肢體麻木，先右上肢麻木，後右側面部和右下肢麻木，核磁共振確定為腔隙性腦梗死，腦血栓。輸液（不詳）7天，右下肢麻木減輕，仍右上肢外側、右側面部麻木，幹活乏力。
來診時，血壓140/90mmHg，舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。證為氣滯血瘀，絡脈不通，治宜疏經通絡，取後溪穴針刺。
後溪穴，皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺後溪穴2～3寸，並透合谷穴，得氣後，用平補平瀉法捻轉，約1分鐘，右上肢麻木消失，右側面部麻木減輕，每10分鐘捻轉1次，捻轉5次，每日治療1次，針刺3次後，右側上肢和面部有時麻木發生，改刺外關穴，針刺兩次，右上肢和面部未再麻木，鞏固治療5次，隨訪兩個月，一直未反覆。
案2：腔隙性腦梗死（肝腎陰虛）
李某，女，52歲，工人，2010年7月2日初診。
右下肢麻木，走路乏力10餘天。10天前，因情志不遂，頭痛頭暈，右下肢麻木，走路乏力。無舌強語塞，吞嚥困難。腦CT檢查：腔隙性腦梗死。隨即輸液（丹參、葛根素液體等），仍有時下肢麻木，走路無力，前來診治。
來診時，血壓130/80mmHg，口乾欲飲，心煩易躁，有時失眠，舌質紅，無舌苔，脈細數。證為肝腎陰虛，肝陽偏亢所致，治宜滋陰平肝，化瘀通絡，選右側外關穴針刺。
外關穴，皮膚常規消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺外關穴，約1.5寸，得氣後，用平補平瀉法捻轉，約1分鐘，右下肢麻木顯著減輕，每10分鐘捻轉1次，連續4次，每日1次，連續針刺3次，諸症基本緩解，鞏固5次，隨訪兩個月未復發。
臨證心得
1.腔隙性腦梗死，表現為肢體麻木，活動無力，西醫輸液未能徹底治癒。而單穴針刺外關穴、後溪穴治療，短時間內獲愈。
2.外關穴屬於手少陽三焦經，與陽維脈相通，主治頭面、軀幹疾病的要穴，《中藏經》云：「三焦者，人之三元之氣也，三焦通則內外左右上下皆通也。」因此，治療腔隙性腦梗死，取外關穴針刺，具有疏經通絡，活血化瘀，恢復肢體功能的作用。
後溪穴屬於手太陽小腸經，為八脈交會穴之一，通於督脈，針刺後溪穴，能使氣至病所，行氣活血，而通經絡，使腔隙性腦梗死氣血暢通，而腦組織功能恢復正常。
3.針刺效果表明，單穴針刺外關穴、後溪穴，可改善腔隙性腦梗死血液循環，調節肢體運動功能，改善肢體麻木、無力等症狀，並有效縮短了治療過程。
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