《臨證指南醫案》卷三 脫

遺尿。目瞑口開。面亮汗油。陽飛欲脫。無藥力挽。擬參附湯法。加入童便。圖元真接續耳。(陽脫)

又 子丑為陰陽交界之時。更逢霜降。正不相續。後現脫象。進兩攝陰陽方。參附湯加五味子。

又 陽回。汗止神蘇。無如陰液欲涸。心熱渴飲。姑救胃汁。

人參 麥冬 五味 茯神 建蓮

又 腎真未全收納。便溺自遺。無如咽燥喉痛。陽雖初回。陰氣欲盡。難進溫熱之補。大意收攝真陰為治。

人參 麥冬 五味 熟地炭 茯神 遠志炭 菖蒲根

又 胃虛。客氣上逆為呃噫。痰帶血腥。咽中微痛。用鎮攝法。

人參 熟地 北味 茯神 青鉛

脈革無根。左尺如無。大汗後。寒痙。頭巔痛。躁渴不寐。此屬亡陽。平昔飲酒少谷。回陽辛甘。未得必達。

有乾嘔格拒之狀。真危如朝露矣。勉議仲景救逆湯。收攝潰散之陽。冀有小安。再議治病。救逆湯加參附。

恰交第七日。鼾聲呵欠。目瞑煩躁。診脈微細而促。此皆二氣不相接續。衰脫之征最速。是清神熄風方法。難以進商。急固根蒂。仿河間地黃飲。(陰陽並虛)

熟地 附子 蓯蓉 萸肉 杞子 遠志 菖蒲 川斛

腎脈不得上縈。肝風突起掀旋。呵欠鼾聲。口噤汗出。陰陽不續。危期至速。地黃飲子極是。

熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡蓯蓉 牛膝炭 五味 遠志 茯神 飲子煎法。

脈大不斂。神迷囈語。陰陽不相交合。為欲脫之象。救陰無速功。急急鎮固陰陽。冀其蘇息。

人參 茯神 阿膠 淮小麥 龍骨 牡蠣

又 陰液枯槁。陽氣獨升。心熱驚惕。倏熱汗洩。議用復脈湯。甘以緩熱。充養五液。復脈去姜桂加牡蠣。

又 胃弱微嘔。暫與養陽明胃津方。

人參 炒麥冬 炒白粳米 茯神 鮮蓮子肉 川斛

又 人參(秋石水拌烘) 熟地炭 天冬 麥冬 茯神 鮮生地

又 秋燥上薄。嗽甚微嘔。宜調本。兼以清燥。

人參(秋石水拌烘) 麥冬 玉竹 生甘草 南棗 白粳米

又 安胃丸(二錢) 秋石拌人參湯送。

(氏)脈如雀啄。色枯氣促。身重如山。不思納谷。乃氣血大虛。慮其暴脫。

人參 生地 阿膠 麥冬 炙草 左牡蠣

又 補攝足三陰。

人參 熟地炭 棗仁 茯神 五味 鮮蓮子肉

(氏)久損不復。真氣失藏。交大寒節。初之氣。厥陰風木主候。肝風乘虛上擾。氣升則嘔吐。氣降則大便。寒則脊內更甚。熱則神煩不寧。是中下之真氣杳然。恐交春前後。有厥脫變幻。擬進鎮逆法。

人參 生牡蠣 龍骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草

自半月前。寒熱兩日。色脈愈弱。食減寢少。神不自持。皆虛脫之象。議固之澀之。不及理病。

人參 生龍骨 牡蠣 桂枝 炙草 南棗肉

又 脈神稍安。議足三陰補方。

人參 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭

脫即死也。諸病之死。皆謂之脫。蓋人病則陰陽偏勝。偏勝至極即死矣。人之生也。負陰抱陽。又曰。陰在內。陽之守也。陽在外。陰之使也。是故陰中有陽。陽中有陰。其陰陽樞紐。自有生以至老死。頃刻不離。離則死矣。故古聖先賢。創著醫籍。百病千方。無非為補偏救弊。和協陰陽。使人得盡其天年而已。夫脫有陰脫陽脫之殊。內經論之最詳。難經又言脫陽者見鬼。脫陰者目盲。此不過言其脫時之情狀也。明理者須預為挽救則可。若至見鬼目盲而治之。已無及矣。今觀先生之治法。回陽之中必佐陰藥。攝陰之內必兼顧陽氣。務使陽潛陰固。庶不致有偏勝之患。至於所脫之症不一。如中風眩暈嘔吐喘衄。汗多亡陽之類。

是陽脫也。瀉痢崩漏胎產。下多亡陰之類。是陰脫也。痧脹干霍亂。痞脹痙厥。臟腑窒塞之類。是內閉外脫也。陽脫於上。陰脫於下。即人死而魂升魄降之謂也。總之陰陽樞紐不脫。

病雖重不死。然則陰陽樞紐何在。其在於命門歟。(華岫雲)

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