吐血是血從胃中經口吐出或嘔出。常夾有飲食殘渣。多因胃中積熱，或肝火犯胃，而損傷脈絡所致。有部分因為中氣虛損，血失統攝而致吐血。另外，某些急性熱病出現熱傷營血證時，亦可出現吐血。
辨治方藥
一、胃中積熱型
吐血色紅或紫暗，或夾有食物殘渣，多伴有脘腹脹滿或痛，噯氣或嘔逆，口渴或干苦，大便秘結等症，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，降氣止血。
基本方藥：大黃、黃芩、側柏葉各10克，代赭石、白芍各15克、黃連、法半夏、甘草各6克；水煎日服1劑，分3次餐後1小時服。
方解：方中主以大黃、黃芩、黃連，清胃瀉火，其中大黃被清代名醫唐容川視為瀉胃中實火而止吐血的第一要藥。
臨床加減：脾氣虧虛者，選加黨參、白朮、炮姜、灶心土；陰血虛損者，選加生地黃、阿膠、麥冬；肝火旺者，選加山梔子、龍膽草；胸脅疼痛，屬氣滯者加柴胡、枳殼，屬血瘀者選加郁金、赤芍、三七等。
二、氣虛血虧型
吐血血色稀淡，體虛乏力，面色白光白，常伴有胃痛隱隱，饑時尤甚，頭暈心悸，納少便溏，或柏油樣便等症，舌淡苔薄白，脈虛弱或細。治宜補氣攝血，健脾養血。
基本方藥：黃芪、仙鶴草各18克，黨參、白朮各12克，當歸、阿膠（烊化分沖）各10克，陳皮、炮姜、炙甘草各5克。
方解：方中主以黃芪、仙鶴草補氣攝血，黨參、白朮、甘草健脾益氣；輔以阿膠滋陰養血止血；當歸補血活血，陳皮理氣運脾，共為佐使。
臨床加減：脘腹痛者，選加白芍、元胡等；脘腹有燒灼感者，選加蒲公英、山梔子、左金丸、海螵蛸等；出血不止者，選加側柏葉、艾葉炭、藕節、白及、花蕊等；便血者，加灶心土、地黃、黃芩炭。余可參考上述胃中積熱證基礎方加減法。
此外，急性熱病熱傷營血，迫血妄行，亦可出現吐血，血色鮮紅，斑疹及發熱夜盛，神志昏迷，煩躁不安，面紅目赤等症，舌質紅絳，脈洪大。基本方藥：水牛角、生地、赤芍、丹皮、生側柏葉、鮮荷葉、梔子。便秘加生大黃，煩渴加生石膏，嘔劇加代赭石，高熱神昏加服安宮牛黃丸或注射清開靈。
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