蒼耳子散有耗散正氣之弊

蒼耳子散具有很好的通竅之功,諸多鼻病表現有清竅不暢者,使用或合用蒼耳子散都可以取得快捷的療效。但越是名方,越是效方,也越容易被醫者過用、濫用。得效,並不全部意味著方證對應,尤其對於慢性鼻病而言。

嘗讀陳士鐸所著《辨證奇聞》,見有治療鼻淵之「取淵湯」一方:「辛夷二錢,當歸三兩,柴胡、貝母一錢,炒梔子三錢,玄參一兩。」方中當歸用三兩,玄參用一兩,而辛夷僅用二錢。方後謂:「蓋辛夷最入膽,引當歸補腦氣,引玄參瀉腦火……辛夷耗散,非可常用,故乘其引導,大用當歸補腦添精,倘後減辛夷,即重用無益……」

當代醫家凌雲鵬在《臨診一得錄》中寫道:「取淵湯為陳遠公所創,陳氏制方多奇特,學術上亦多獨創新見,且其療效則確如所論……辛夷入肺胃氣分,助清陽上行,通於頭腦,其性走竄,本方用為引藥,以領諸藥直達肺腦而發揮其作用……辛夷為方中引藥,究屬耗散精氣之品,不宜多服,且不利於久病致虛之輩,原方劑量似較重,爰減為三克投治,亦覺不遜療效……」

通過對取淵湯方的學習,筆者注意到治療鼻淵,辛夷似為必用之品,但不可多用。進一步思考,蒼耳子散方也屬於上行、走竄之品,有耗散正氣之弊,既為治療鼻病常用之方,也為慎用之劑,不可過用、濫用。

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