冬病夏治敷貼方及不良反應處理

「冬養三九補品旺,夏治三伏行針忙」,又到冬病夏治時,今年冬病夏治時間為:頭伏:7月18日~7月27日,中伏:7月28日~8月6日,末伏:8月7日~8月16日。我們總結了古人及多位名老中醫數十年臨床經驗,研製出伏九貼膏,採取中藥貼敷手段,選用特定穴位,使其通經走絡、調和臟腑、拔病外出,達到防治部分呼吸道疾病之功效。對小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎、反覆呼吸道感染等慢性疾病具有一定療效。

  伏九貼膏基本方

冬病夏治穴位貼敷基本方以白芥子、細辛、甘遂、延胡索、冰片等組成,其劑量比例為5:10:5:5:1。混合粉碎後以生薑汁調和,可適當配以麝香。其中生白芥子性辛溫,善走散,無論是胸膈或經絡、皮肉等處的伏痰,其皆可散之。細辛性溫入肺經,可溫化伏肺之寒飲而止咳平喘,與甘遂、延胡索同用加強逐痰平喘、利氣止痛作用。加冰片、生薑汁引經,冰片味辛氣香,芳香走竄,有透皮作用;生薑辛溫解表,溫肺止咳;麝香走竄,能通諸竅之不利,開經絡之壅遏。諸藥辛溫走竄,散寒化飲,利氣止痛,刺激穴位,激發經氣,調動經脈功能,發揮行氣血、調陰陽作用。

對於支氣管哮喘、過敏性鼻炎,因小兒病情變化迅速,各種證型之間有時可以相互轉化,治療時應根據其發病特點,將鼻病症狀與全身情況相結合,在基本方基礎上隨症靈活加減。對於反覆呼吸道感染患兒,敷貼穴位主要選取大椎、定喘、肺俞,也可選用脾俞、天突等。我們曾對800多位參加過冬病夏治敷貼治療反覆呼吸道感染患兒進行隨訪,有效率達到70%。

  常見不良反應及處理

穴位貼敷法不良反應雖然發生率較低,但仍需臨床醫師予以足夠的重視,運用時應由專業醫生掌握適應證和操作規範,絕不能盲目貼敷,以免造成不良後果。對於出現各類不良反應者,均應及時就診處理。

  常見不良反應

藥物過敏:多表現為初起局部皮膚紅腫、瘙癢,繼之全身出現斑疹或風團,嚴重者可伴心慌、胸悶、氣短。常見於首次貼敷後,也有患者在多次貼敷後出現,多在貼敷後數分鐘至數小時發生。

膠布過敏:貼敷使用麝香膏作膠布或普通紙膠布固定後,出現皮膚紅疹、瘙癢。

皮損感染:貼敷部位皮膚破潰,起大水泡,直徑可達數厘米,嚴重者合併感染甚至化膿。

變應性接觸性皮炎:均為再次敷藥時發生,將貼敷取掉約6~12小時後貼敷處紅斑逐漸增厚,高出周圍皮膚,邊界分明,繼之起大泡糜爛滲出,伴周圍皮膚奇癢,2~4天後症狀漸減輕,5~7天後結痂,隨之癢感消失。

  對不良反應的預防和處理

1、應嚴格掌握適應證,對於支氣管擴張症,以及有咯血病史、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴重皮膚病,對貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖、感染發熱期、妊娠期及行經期間等患者禁用。根據氣溫情況調整藥物配比,尤其是薑汁濃度。

2、使用無紡布膠帶。

3、治療中應嚴密觀察,一旦患兒貼敷局部出現刺癢感立即撤除膏藥。

4、凡貼敷後出現過敏等全身反應或變應性接觸性皮炎者,勿再次貼敷,並可予以抗過敏藥物。

5、對於出現破潰感染等局部不良反應者,需保護創面,預防感染,應避免抓撓,不可洗浴,可塗搽抗感染膏藥等。 如水泡體積過大,可用無菌注射器抽出水泡內液體。下次貼敷時注意減少貼敷時間。

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