細辛辛香透竄、解表通竅溫脈之力皆強。其用途較多，然有「用不過錢」或「用不過五分」之說。因此用之者，多持審慎態度。丸散劑可遵此說，湯劑則不盡然。現就張仲景對於細辛的運用予以討論，以期有利於臨床之正確使用。
臨證運用
發散風寒：細辛辛溫，能發散風寒之邪，尤善散少陰經之風寒。傷寒少陰病，脈沉發熱，仲景有麻黃附子細辛湯。方中附子溫陽，細辛配麻黃入裡使風寒之邪外達而散。
溫經祛寒：細辛辛溫，能達經脈，與桂枝配伍，溫經祛寒。如傷寒手足厥寒，脈細欲絕者，仲景用當歸四逆湯，以歸芍養血，細辛桂枝溫經祛寒，通草通血脈，草棗益氣，合為養血溫通經脈之方，臨床用之以治下肢寒凝厥冷痺痛，往往收效。
行滯止痛：細辛香竄，具有行滯散結止痛之功，經絡臟腑無處不到，故胸腹疼痛亦可用之。如脅腹疼痛，陽郁發熱，脈弦緊者，為陰寒聚著所致，仲景以溫寒之法，立大黃附子湯，以大黃之通下，配附子之辛熱祛寒，細辛去痛，組成溫下行滯止痛之劑。他如烏梅丸，治蛔厥腹痛，在寒熱並用之方中，復加細辛，而起行滯止痛的作用。後世用細辛止痛，每隨寒熱不同而配伍他藥。
溫肺化飲：風寒閉肺，痰飲咳逆，常用細辛與五味子、乾薑等同用，如小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等。痰飲為水所化，水為少陰所主。清代名醫唐容川曰：「少陰為寒水之髒，寒則水氣上泛，細辛散少陰之寒，故能逐水飲。」寒痰咳逆，則細辛辛開溫化痰飲，五味子之酸以斂肺降氣，以成開合相濟之妙。
行陽化水：細辛溫腎，有行陽化氣行水之功。如桂枝去芍葯加麻黃細辛附子湯，治療心下堅大如盤，水飲所作。本病陽虛陰凝，水飲積於胃脘。尤在涇註：此證水停氣結，「不直攻其氣，而以辛溫藥，行陽化氣，視後人襲用枳樸香砂者，工拙懸殊矣。雲當汗出如蟲行皮中者，蓋欲使既結之陽，復行週身而愈也。」唐容川曾說：「用細辛以達水中之陽，用附子以助水中之陽……陽出則陰消，而寒飲之水自化。」即說明細辛行陽化水之功，陳修園治療正水之消水聖愈湯，即本方加知母，收效卓著。
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