痺者，閉也。痺證指感受風寒濕等邪氣，導致氣血閉阻引起肢體疼痛酸楚、麻木沉重，關節屈伸不利等症狀的一類病證。《內經》所論「痺」之涵義主要有：一為病名，泛指風寒濕邪所致氣血經脈閉阻不通的肢體痺；二為閉塞不通之病機。《醫學入門》云：「痺者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痺，或手足緩弱。」
病因病機
《內經》認為，痺證是多種外邪共同作用的結果，在病因上《素問·痺論》強調「風寒濕三氣雜至合而為痺」。然而沒有正氣不足亦不會發生痺證，所以《靈樞· 陰陽二十五人》云：「血氣皆少則無須，感於寒濕，則善痺骨痛」，「血氣皆少則無毛……善痿厥足痺。」指出血氣不足，不耐邪襲是痺證發生的內在因素。因此《素問·痺論》在論述肢體痺時說「營衛之氣，亦令人痺乎……逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痺。」提出外因風寒濕之邪，只有在內因營衛之氣逆亂的情況下，才有機會侵入機體而發生肢體痺。
臟腑痺亦是在先有臟腑之內傷的基礎上痺邪內傳而成。即首先就邪氣而言是肢體痺日久不愈，各在其所主之時復感於風寒濕邪而發髒痺，說明不僅邪氣存在而且邪氣較盛。另外《素問·痺論》指出：「陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。」又在闡述六腑痺發生的病機時云：「此亦其飲食居處，為其病本也。」旨在說明若五臟所藏之神躁擾妄動，必致所髒陰精損耗，正氣不足。而飲食不節，起居失常，造成腸胃損傷亦是引發六腑痺的內在病理基礎。因此只有臟腑先傷，風寒濕邪才有內捨之機。
按病因分類
根據感邪偏重和病邪性質之不同，分為行痺、痛痺、著痺、熱痺。
行痺 行痺指以感受風邪為主的痺證，臨床以肢節痠痛、遊走無定處為特點，亦稱風痺。《素問·痺論》云：「其風氣勝者為行痺。」因風性善行而數變，居無定處，故行痺疼痛遊走無定處。
痛痺 痛痺指以感受寒邪為主的痺證，臨床以疼痛劇烈、痛處固定為特點，亦稱寒痺。《素問·痺論》云：「寒氣勝者為痛痺。」因寒為陰邪，其性收引凝滯，故痛痺疼痛劇烈而部位固定。《素問·痺論》亦云：「痛者寒氣多也，有寒故痛也。」
著痺 著痺指以感受濕邪為主的痺證，臨床以痛處重滯不移，或頑麻不仁為特點，亦稱濕痺。《素問·痺論》云：「濕氣勝者為著痺也。」因濕性重著黏滯，致病纏綿難愈，故著痺疼痛重著麻木，病邪難去。
熱痺 熱痺指以感受風寒濕邪，若患者體質偏熱，則意產生熱郁濕阻為主的痺證，臨床以疼痛劇烈，痛處紅腫灼熱為特點。《素問·痺論》云：「其為熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。」
形體分類
根據受邪季節和部位不同，分為五體痺，即骨痺、筋痺、脈痺、肌痺和皮痺。
骨痺 骨痺因外感風寒濕邪，腎虛內虧，不能生髓養骨而致痺證。臨床以骨重不可舉，骨沉重酸痛為特點。《素問·痺論》云：「痺在於骨則重。」馬蒔注云：「骨重難舉，髓中酸疼，而寒冷氣至，病成骨痺。」
筋痺 因其病變部位在筋為筋痺，臨床以筋脈拘急而骨節疼痛為特點。《素問·痺論》云：「痺在於筋則屈不伸。」《素問·長刺節論》亦云：「病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。」張志聰注云：「諸筋皆屬於節，故筋攣節痛；病在筋者，屈而不伸，故不可行也。」
脈痺 因心氣不足，風寒侵襲血脈，使血脈凝滯而發為脈痺，臨床以肢體血流不暢，局部疼痛，遇寒加重為特點。《素問·痺論》云：「以夏遇此者為脈痺……在於脈則血凝而不流。」馬蒔注曰：「心主夏，亦主脈，心氣衰，則三氣入脈，故名之曰脈痺。」
肌痺 因寒濕侵於肌肉之間，寒則脈凝，濕則阻滯氣血而發為肌痺，臨床以肌肉頑麻不仁或疼痛為特點。《素問·痺論》云：「以至陰遇此者為肌痺……在於肉則不仁。」張介賓注云：「太陰者濕土之氣也，濕邪有餘，故為肉痺，寒濕在脾，故為寒中。」
皮痺 因風寒濕邪乘肺，衛表不固而侵襲皮膚，留而不去，營衛受阻而發為皮痺，臨床以皮寒、麻木不仁為特點。《素問·痺論》云：「以秋遇此者為皮痺……在於皮則寒。」馬蒔注曰：「痺之所以不仁者，以其皮膚之中少氣血以為之營運，故皮頑不動而為不仁也。」
按臟腑分類
由五體痺久不愈發展為腎痺、肝痺、心痺、脾痺、肺痺之五臟痺。若風寒濕氣中於臟腑之俞穴，兼內有食飲傷及臟腑，形成腸痺、胞痺之六腑痺。實為臟腑功能失調之證。
腎痺 因骨痺不愈，復感於邪或寒濕內侵於腎而發為腎痺。其臨床表現以渾身腫脹，活動受限，甚則能坐不能行，或能俯不能仰為特點，兼有遺溺。如《素問·痺論》云：「腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」
肝痺 因筋痺不已，重感於風寒濕三氣，內捨於肝，肝氣閉結，氣機不暢，疏洩失常，發為肝痺。臨床以夜臥多驚、口渴多飲、小便頻數、腹脹滿如懷妊之狀為特點，兼有乏力。如《素問·痺論》云：「肝痺者，夜臥多驚，多飲數小便，上為引如懷。」
心痺 因脈痺不愈，重感於風寒濕邪，則內捨於心，心氣閉結，心陽不宣，發為心痺。臨床以心脈瘀滯，心悸不寧，氣喘，甚則胸痛引背為特點。如《素問·痺論》云：「心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。」
脾痺 因肌痺不已，重感風寒濕三氣，內捨於脾，脾氣閉結，運化失職，發為脾痺。臨床以胸膈痞滿、肌肉消瘦、嘔吐清水等為特點，兼有皮膚幹勁憔悴。如《素問·痺論》云：「脾痺者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。」
肺痺 因皮痺不已，重感於風寒濕三氣，內捨於肺，肺氣閉結，宣降失和，發為肺痺。臨床以喘息、呼吸不利、胸滿、氣逆而嘔等為特點。如《素問·痺論》云：「肺痺者，煩滿喘而嘔。」
六腑痺的分類論述並不全面，僅以腸痺、胞痺為主。腸痺因風寒濕邪侵襲大腸、小腸，發為腸痺。臨床上以數飲水而小便不利，腸鳴飧洩為特點。如《素問·痺論》云：「腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧洩。」胞痺因風寒濕邪侵於膀胱，則為胞痺。臨床上以少腹膀胱按之疼痛，小便短澀、灼熱等為特點。如《素問·痺論》云：「胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯濇於小便，上為清涕。」
按發病特點分類
根據症狀特點的不同，分為眾痺、周痺。
眾痺 眾痺「風寒濕氣，客於外分肉之間」，導致津液迫聚為痰，痰聚則「排分肉而分裂也」，產生痺證之疼痛。其疼痛在人身之上下左右呈陣發性，「左右相應」對稱，並「各在其處」說明疼痛部位較為固定，但「更發更止」，時止時休，變化不定而且較快，但並不是週身性遊走。張介賓云：「各在其處，謂隨聚而發也，不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定處，故曰眾痺。」
周痺 周痺病位則「在於血脈之中」，經脈痺阻不通則產生相應症狀，其疼痛遍及全身，「隨脈以上，隨脈以下」，以遊走性疼痛為臨床特點的一類痺證。張介賓注云：「能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痺，非若眾痺之左右移易也。」
治療
《內經》中提出「循脈之分，各有所發，各隨其過」的循經、隨病、隨痛取穴的治療原則，並在具體實施過程中注重結合臟腑之腧穴、合穴進行針刺。
行痺，針刺治療，張介賓云：「在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也」；方藥治療，可選用《類證治裁》防風湯。
痛痺，針刺治療，《靈樞·壽夭剛柔》提出火焠藥熨之法，提出「刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之」； 方藥治療，可選用《類證治裁》加減五積散。
著痺，針刺治療，《靈樞·四時氣》提出針刺足三里穴；方藥治療，可選用《類證治裁》川芎茯苓湯加黃芪、白朮，或除濕蠲痺湯加蠶砂、防己、薏苡仁。
熱痺，方藥治療可根據濕與熱的程度不同，選用宣痺湯、清熱滲濕湯、加味二妙散及白虎加桂枝湯等。
筋痺，針刺治療，《靈樞·官針》提出用恢刺和關刺之法，馬蒔注曰「恢刺，以針直刺其旁，復舉其針前後，恢蕩其筋之急者，所以治筋痺也」，「關刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痺也」；方藥治療，可選《張氏醫通》羚羊角散。
肌痺，針刺治療，《靈樞·官針》提出用合谷刺法，馬蒔注云：「合谷刺，左右用針如雞足然，針於分肉之間，以取肌痺」；方藥治療，可選除濕蠲痺湯加減。
皮痺，針刺治療，《靈樞·官針》載用毛刺法，張志聰注云：「毛刺者，邪閉於皮毛之間，浮淺取之」；方藥治療，可選黃芪建中湯合羌活勝濕湯加減。
脈痺，以「血實宜決之」為原則，可選用當歸四逆湯合活絡效靈丹之類。
骨痺，針刺治療，《靈樞·五邪》提出可選湧泉、崑崙穴，《靈樞·官針》提出用短刺和輸刺法，短刺即慢慢進針，並搖動針體使針深入至骨，上下提插，以摩擦其骨。輸刺即將針直入直出，取穴少刺得深而留針久；方藥治療，可選用右歸飲合腎著湯。
心痺，針刺治療可選神門、心俞或根據《靈樞·官針》提出的偶刺法治療，即當其痛所，一針刺於胸前，一針刺其背部；方藥治療，可選《證治準繩》五痺湯加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。
肝痺，針刺治療可選太沖、曲泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痺湯加棗仁、柴胡。
肺痺，針刺治療可選太淵、尺澤穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痺湯加半夏、杏仁、麻黃、紫菀。
脾痺，針刺治療可選太白、陰陵泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痺湯加厚樸、枳實、砂仁、神曲。
腎痺，針刺治療可選太溪、陰谷穴；方藥治療，可選《辨證奇聞》腎痺湯加減。
腸痺，針刺治療可選曲池、小海穴；方藥治療，可選《證治準繩》五苓散加桑皮、木通、麥門冬或吳茱萸散。
胞痺，針刺治療可選委中
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