蒲輔周溫邪入營(腺病毒肺炎)醫案

唐XX,男,2歲,因發熱而喘已十天,於1959年3月25日住某醫院。

住院檢查摘要:咽培養,大腸桿菌,血化驗:白細胞總數7,000/立方毫米,中性75%,淋巴25%,體溫39.4℃,肺部叩診濁音及聽診有水泡音,臨床診斷:腺病毒肺炎

病程與治療:發病已十天,曾用青、鏈黴素,會診時,發熱無汗,時而煩躁,嗜睡,微咳,呼吸微,腹不滿,下利清綠色,四肢厥冷,齒干舌絳,苔老黃,中心黑,脈沉,此溫邪內陷入營,正氣已虛,已現厥逆,急防發痙,治宜甘涼養陰、辛涼洩熱,虛實兼顧,以冀透營轉氣。

處方:

玉竹三錢 麥冬一錢五分 銀花二錢 竹葉二錢 郁金一錢五分 石菖蒲一錢 生玳瑁(先煎)三錢 天竺黃二錢 香豉三錢

服二劑,微汗熱退,已不煩躁,仍嗜睡,四肢厥回,舌由絳轉紅,黑苔已退,舌根苔黃,脈略緩,繼宜養陰清熱利痰。

處方:

玉竹三錢 麥冬一錢五分 石斛三錢 蛤殼二錢 天竺黃二錢 石菖蒲一錢 川郁金一錢五分 化橘紅一錢 穀麥芽各二錢 再服二劑,肺部實化陰影吸收,叩診聽診無異常,諸證皆平,原方去天竺黃,續進一劑而愈。

按:舌絳,苔老黃,齒干,思睡,是溫邪入營之候,四肢厥冷煩躁,是欲有風動作痙之征,故用玉竹、麥冬甘涼以扶正養陰,銀翹竹葉辛涼以透邪清熱,菖蒲、郁金開竅辟惡,玳瑁、竺黃解毒滌痰,妙在豆豉具揮發鬱熱之能,作透營轉氣之樞。不用清營者,以其邪初入營,猶可透之轉氣。或問:前例昏迷抽風,何以認為溫邪鬱閉,邪傷氣分?此例嗜睡肢厥,何以認為溫邪入營?蓋氣與營界限雖明,然亦不易分清。前例雖有昏迷抽風之症,但未出三日,舌質紅而不絳,其苔尚白,其脈浮數,故為風溫犯肺,衛氣鬱閉,治以解表開閉,而神清風息;後者雖未見抽風之候,但已有嗜睡肢厥,其舌已絳,其齒干,其脈沉細,病已十日,故知溫邪入營,因尚未作痙,治以透營轉氣,而熱退厥回。故辨證必須全面分析,不可拘泥於神昏抽風一個症候。表閉可以導致神昏抽風,入營亦可不發神昏抽風,全在脈證互參,細心體會。

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情