典型案例
趙某，男，36歲，主訴眠差一年，早醒，醒後難以再次入睡，每遇情志因素則精神緊張，頭脹，胸悶，心情壓抑，焦慮，納差，便秘或大便不爽。查其舌暗紅，苔黃厚，脈弦數。
辨證：少陽不和，樞機不利。
治法：和解少陽，調暢樞機。
方藥：柴胡15克，黃芩10克，姜半夏9克，茯苓9克，桂枝6克，黨參6克，生大黃9克，生龍骨30克，生牡蠣30克，磁石30克，炒酸棗仁30克，夜交籐30克，合歡皮15克，梔子9克，遠志12克。4劑，水煎服，日1劑。
二診：睡眠略有改善，仍胸悶，便秘情況好轉，每日1~2次，成形。查舌暗紅，苔黃根厚，脈弦。上方大黃改為3克，繼服一周，睡眠時間增長，諸症改善，後一月仍在此方基礎上稍作加減，繼而痊癒。
按：《傷寒論》云：「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」
此患者心情緊張，壓抑，焦慮，都是「煩」的體現，頭脹，胸悶，納差，又可歸於由於情志因素而產生的主觀的身體感覺，有此類症狀的患者多無明顯的器質性病變，可知柴胡加龍骨牡蠣湯適用。
少陽樞機不利，郁久則發熱，故見大便秘結，舌暗紅，苔黃厚，脈弦數的症狀，故遣方用藥時加梔子清三焦之火，加夜交籐、合歡皮、遠志等藥安神定志，眾藥合用，共奏疏解少陽、安神定志之功。
二診患者大便情況明顯改善，故將大黃的用量從9克減少到3克，此時的大黃不再是用來發揮瀉下通便的作用，而是用來洩裡熱、和胃氣，應用小劑量。三診患者自訴病情明顯好轉，繼服二診方，後痊癒。
本案療效頗佳，追其本源，在於古方今用之神奇。筆者以為，中醫古籍之繼承，仍當重視，明理之後，臨證之時，明察秋毫辨證之機，抽絲剝繭，療效固不可差。
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