自擬方治濕疹

濕疹是一種變態性疾病,臨床比較多見。中醫學文獻中雖無濕疹之名,但對有些疾病的記載與濕疹相符合,如「奶癬」、「旋耳瘡」、「繡球風」、「四彎風」等。其發生多與體質因素有關。或飲食失節,脾失健運,濕熱內蘊;或素患他病,如腎炎、肝炎、潰瘍病、習慣性便秘,日久耗傷陰血,或在此基礎上過食葷腥發物;或因接觸剌激物(動物、植物、化學原料等過敏物質);或外感風寒而誘發。

本病根據年齡分為成人濕疹與嬰兒濕疹,根椐病程則分為急性、亞急性和慢性濕疹。一般急性者根椐濕與熱的偏盛分治,或清熱利濕,涼血解毒;或健脾利濕佐以清熱。亞急性者治以清熱涼血,健脾利濕。慢性濕疹者治以健脾利濕,養血潤膚。但治療效果往往不是很理想。自擬香薷天竺黃飲治療急性、亞急性、慢性濕疹偏熱型收效甚捷。

方劑組成 香茹12克,天竺黃10克,蟬蛻10克,杭白菊10克,防風8克,黃芪15克,銀花15克,丹皮12克,玄參12克,水牛角15克,石決明10克,陳皮6克。

功能 宣發透郁,涼血解毒,熄風止癢。

加減 發於上部者,加桑葉、野菊花、銀花;發於中部者加龍膽草、黃芩;發於下部者加車前草、澤瀉;伴有青筋暴露者加澤蘭、赤芍、川牛膝;瘙癢甚者加白鮮皮、地膚子;紅熱甚者,重用生地、赤芍、丹皮。

病案舉例

儲成宗,男,45歲。2005年6月2日初診。患濕疹4年,逢冬季消退,至春季輒發。每發不能外出勞動,痛苦非常。內服藥物或用藥外洗患處效果均不佳。診見面部及兩手前臂、大腿部滿佈鮮紅色紅斑、丘疹,但無水泡,水腫明顯,瘙癢甚劇,灼熱感明顯,兼有口渴,便干,舌質淡,苔薄白,脈緩。證屬脾失健運,濕熱內蘊,外感風濕熱。治以清透濕熱,涼血解毒,熄風止癢,益氣御風。處方:香薷12克,天竺黃、蟬蛻、杭白菊、丹皮各10克,防風8克,生地20克,黃芪、銀花、玄參各15克,水牛角絲20克,石決明10克,陳皮7克。7劑,水煎服。服藥3劑,疹消癢平。服7劑基本痊癒。後以上方稍有出入續服5劑,頑症治癒。

按:風寒或風熱閉郁玄府,汗液閉蒙,故聚郁為毒,發疹發癢。香薷為透汗祛郁之第一要藥。張山雷云:「香薷氣味清冽,質又輕揚,上之能開洩腠理,宣肺氣,達皮毛,以解在表之寒;下之能通達三焦,疏膀胱,利小便,以導在裡之水。」(《本草正義》)天竺黃涼痰開竅,得香薷之達,無絡不通,滌痰而疏絡,蟬蛻、杭菊、熄風止癢,兼透風熱;生地、玄參、丹皮、水牛角涼血解毒;石決明平肝潛陽熄風;防風屏風御風;陳皮和胃制生地、玄參之膩。值得一提的是香薷、天竺黃二味,香薷透汗祛郁毒,外開汗孔而逐寇;天竺黃滌痰而疏絡,內疏萬絡而揖盜,為治瘡的對之劑。

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