鼻塞是耳鼻咽喉科常見的症狀之一，最常見的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻竇炎等。理論上來說，鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。
凡是影響到鼻腔的呼吸通道的寬狹的病變都能引起鼻塞。
常見的病變有：鼻腔腫瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道；鼻咽部腫瘤以及增殖體肥大；外傷後致鼻中隔偏曲；鼻腔的特異性感染的分泌物阻塞，如鼻梅毒、鼻白喉、鼻結核、鼻硬結症等；另外一種最常見的就是鼻炎鼻竇炎；鼻炎和鼻竇炎為什麼會引起鼻塞呢？這主要的病變在於鼻腔的粘膜，起初鼻炎的鼻塞是由於粘膜的水腫而引起的，鼻道是固定的，如果粘膜水腫必然會減少呼吸通氣道，粘膜水腫的情況下有一個特點，那就是隨時著體位的變化而會出現交替性的鼻塞，哪邊向下哪邊不通氣，隨著病變的加重，粘膜由水腫逐漸變為肥厚，至此，鼻塞就逐漸成為持續性的了。到這個時候就是手術的適應症了。鼻竇炎的鼻塞主要是因為膿液的剌激致使粘膜肥厚。因為是鼻腔粘膜的病變，所以鼻涕吸不進去，擤不出來。
一、急性鼻炎的鼻塞發展很快，通常在數日內即達到高潮，一周左右可自行消退，可伴有發熱，頭昏等全身症狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒。
二、慢性單純性鼻炎多呈陣發性或者交替性，日輕夜重，常受體位影響，臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻淨，麻黃素藥水後鼻塞可以好轉較長一段時間。
三、慢性肥厚性鼻炎多為持續性鼻塞，對麻黃素，滴鼻淨不敏感，或者使用後鼻塞好轉僅數分鐘後，又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術治療，或者使用微波，激光等來縮小鼻甲。
四、藥物性鼻炎為一般鼻炎經常點用麻黃素引起，表現為對滴鼻藥物的不敏感，或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應盡快停止使用此類藥物。
五、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏，流清水涕，鼻癢感，可常年性發作，也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。引起鼻塞的原因很多，比如鼻炎、鼻竇炎、感冒、過敏等，如果患者經過各種檢查沒有發現器質性鼻病變，而且使用各種消炎藥後仍然長期鼻塞，說明鼻塞是過敏引起的。
六、萎縮性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜乾燥，鼻涕帶血，痂皮多。
七、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕，可伴有頭痛，頭昏，記憶力下降等，可以在感冒後出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻竇炎可以和鼻息肉並存。
八、鼻息肉的鼻塞多為持續性進行性加重，可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的症狀出現。
九、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重，可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的症狀。也可以出現頭昏等。
十、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進行性，單側或者雙側，可以出現其它併發症狀，如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能，如同時有耳悶，頸部包塊，後縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能，但要到醫院檢查後才能確定。
十一、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側，也可以為雙側，年輕人多見。多表現為持續性鼻塞，可有鼻竇炎的症狀，也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現。
十二、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄，鼻翼下塌引起。
十三、先天性鼻塞考慮後鼻孔閉鎖，小兒張口呼吸，睡眠打鼾可能為腺樣體肥大，單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內有異物存在。
鼻炎，中醫名鼻淵、腦漏、腦滲、腦崩、控腦砂、腦砂等，是臨床常見多發鼻病。此證急性初發者，若治療及時得當，多能痊癒。如果失治誤治，則易轉慢性，成為頑疾，難以根除。中醫辨證治療常見著效。
病因病機
本病的發生，外因感受風寒、風熱之邪，內因臟腑功能失調，主要與肺、胃、肝、膽、脾等臟腑邪實或虛損有關。
一、六淫外襲：主要有風熱和風寒化熱之分。風熱犯肺，蘊熱內蒸，熱壅清道，則津液化濁，發為鼻淵。或因觸冒風寒，甚則久郁化熱所致。亦有外寒內熱相合而成者。
二、膽府鬱熱：膽為中精之府，內寄相火，其性剛烈，其病理變化多為火熱上亢。若平素嗜酒厚味，濕熱蘊積，或因情志不遂，恚怒失節，膽失疏洩，氣鬱化火；或因肺熱塞盛，內傳肝膽，均可使膽火循經上犯鼻竇而為病。
三、脾經濕熱：平素嗜食肥甘厚味，濕熱內生，郁困脾胃，復受外邪侵襲，濕熱之邪內犯脾胃，脾胃為濕熱所困，運化失健，清氣不升，濁陰不降，濕熱邪毒循經上蒸，停聚竇內，蒸灼鼻竇肌膜而為病。
四、正氣虧虛：多緣久病體虛，房室勞倦，肺、脾、腎臟氣不足，津液不得宣化，壅於空竅所致。
誠如龔廷賢所說「此皆臟腑不調，邪氣鬱於鼻，而清道壅塞矣。」一般而論，本病多始於風邪外襲，肺經蓄熱，或與膽熱、脾濕相合，風濕熱邪壅於鼻道，蒸灼津液，濁涕下流，形成鼻淵。此時證屬實熱。如果調治失宜，或因正氣不足，病情遷延日久，則可由實轉虛，形成虛實夾雜證，甚至表現為虛寒證，常因感受各種刺激，導致病情加重。此時一面由邪氣薰蒸，一面因氣不攝津而致濁涕不止。
診斷依據
症狀：主要表現為鼻流多量濁涕，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退。
一、鼻塞：實證多為持續鼻塞；虛證則鼻塞輕重不等。
二、嗅覺減退：實證，暫時性嗅覺減退或喪失；虛證，可輕可重，暫時性或永久性嗅覺減退。
三、頭痛：實證，頭痛較劇或前額頭痛，或枕後痛，或雙側太陽穴疼痛；虛證則頭部鈍痛或悶痛，伴有頭昏不適。
檢查 鼻甲腫脹 鼻道見膿涕外流
一、鼻流濁涕：實證，鼻涕粘稠黃濁而量多，或涕中帶血絲，或有臭味；虛證，鼻涕粘黃或粘白。
二、鼻甲腫脹：實證，鼻甲紅腫；虛證，鼻甲淡紅腫脹。
辨證分類：實證包括肺經風熱證、膽府鬱熱證、脾經濕熱證等；虛證包括肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、髓海不充證等。
辨證論治
辨證要點：鼻淵的辨證要點首分虛實。一般暴起，初病，體質壯實者多為實證；久病，體弱，病情纏綿，時輕時重者多虛中夾實，純虛者少。實證應分清風、濕、熱的偏重；虛證要注意氣虛、陰虛、陽虛的不同，同時還須辨別與肺、膽、脾(胃)、腎的關係。鼻淵以熱證居多，病久可以傷氣，多與肺有關。
鼻涕的形色氣味是辨證的重要依據。清涕，示風寒及體虛衛表不固；粘黃涕，示感受風熱或風寒化熱；黃膿涕黃稠量多，多為熱毒蘊結，示濕熱內蘊；臭涕，示熱毒蘊藏，濁氣瀰漫；粘涕量多不斷，示脾肺俱虛，氣不攝津，或腦滲為涕；涕中夾血，多為燥火上干，但應警惕癌變。
治療原則：鼻淵初起屬實者，當以祛邪為要；久病正虛，應注意扶正祛邪。祛邪之法，不外疏風、清熱、除濕。虛以氣虛為多，陰虛次之，陽虛較少。用藥當留意益氣而不助火，養陰而不礙濕。宣竅止涕之品，如蒼耳、辛夷之類，各法中皆可適當選用。內外合治，綜合療法治療本病尤具特長，對提高療效至關重要。
分型論治
實證：
一、肺經風熱證
主要症狀：鼻流多量黃白粘涕，鼻塞時作，嗅覺減退，鼻甲肌膜紅腫，前額或顴部疼痛，全身並見發熱惡寒，咳嗽痰多，口乾、舌質紅，苔薄白，脈浮數或滑數。
治療方法：疏風清熱，辛宣利竅。
常用方藥：清肺湯：蒼耳子12克，辛夷12克，白芷12克，薄荷12克，蘇梗12克，黃芩15克，菊花15克，葛根20克，連翹30克，冬瓜仁20克，蔞仁15克，魚腥草20克，皂角3克，細辛3克，甘草6克，水煎服。通竅丸、熱炎寧口服。
二、膽府鬱熱證
主要症狀：鼻涕黃濁稠如膿，量多有臭味，鼻塞，嗅覺差，鼻竅肌膜紅赤腫脹，頭痛劇烈，或前額痛，或雙側太陽穴痛，或面部顴骨疼痛；並見發熱，口苦咽干，目眩，耳鳴耳聾，舌質紅，苔黃，脈弦數。
治療方法：清膽瀉火，化濕通竅。
常用方藥：瀉膽湯：龍膽草15克，郁金12克，防己12克，金錢草20克，黃芩12克，梔子12克，澤瀉12克，木通12克，車前子12克，當歸15克，生地20克，柴胡12克，虎杖15克，魚腥草20克，公英20克，連翹30克，甘草6克，水煎服。龍膽丸、大黃丸口服。
三、脾經濕熱證
主要症狀：鼻涕黃濁量多，涓涓長流，涕帶臭味，鼻塞較甚，嗅覺消失，鼻竅肌膜紅腫，並見頭痛劇烈，頭重頭脹不適，肢體睏倦，食慾不振，脘腹脹滿，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡。
治療方法：清脾化濕，芳香通竅。
常用方藥：化濕湯：黃芩12克，滑石30克，木通12克，澤瀉12克，防己12克，豬苓12克，茯苓15克，大腹皮12克，蘇梗12克，薏苡仁20克，厚樸12克，車前子12克，藿香12克，甘草6克，水煎服。敗毒丸、化濕丸口服。
虛證：
一、肺氣虛寒證
主要症狀：鼻涕粘白量多，無臭味，嗅覺減退，鼻塞或輕或重，鼻竅肌膜腫脹淡紅，每遇風冷加重，並伴見頭重頭昏，自汗惡風，氣短無力，懶言聲低，咳嗽痰稀，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。
治療方法：益氣溫肺，散寒通竅。
常用方藥：愈肺湯：黃芪30克，白朮12克，茯苓15克，蓮子12克，靈芝12克，升麻12克，葛根20克，羌活12克，防風12克，麻黃10克，丁香6克，辛夷10克，藿香12克，甘草6克，水煎服。防風丸、參茯丸口服。
二、脾氣虛弱證
主要症狀：涕多粘濁色白，久延不已，鼻塞不利，香臭難辨，頭昏目眩，少氣懶言，四肢倦怠，食少，大便不實或溏瀉，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈緩無力。
治療方法：益氣健脾，清利濕濁。
常用方藥：健脾湯：黨參20克，茯苓15克，黃芪30克，白朮15克，當歸15克，蓮子12克，扁豆12克，薏苡仁20克，陳皮12克，半夏12克，升麻12克，柴胡12克，澤瀉12克，防己12克，甘草6克，水煎服。參苓丸、清胃丸口服。
三、髓海不充證
主要症狀：涕出膿粘，或如魚腦，涓涓不止，眩暈，耳鳴，視物不清，腰膝酸軟，陰虛盜汗，顴紅咽干，舌燥，舌質紅，苔少而干，脈細數。腎陽虛則面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡而胖，苔薄白，脈沉細無力。
治療方
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