奇恆之腑–女子胞

女子胞,又稱子宮、子髒、子處、胞宮、胞髒,是女性的內生殖器官。位於小腹部,在膀胱之後,直腸之前,下口與陰道相連,呈倒置的梨形。女子胞的生理功能是主持月經和孕育胎兒。

(一)生理功能

1.主持月經

女子胞是女性生殖功能發育成熟後發生月經的主要器官。月經,又稱月信、月事、經水,是女子生殖功能發育成熟後,生殖期的婦女在多種因素作用下,子宮發生週期性變化,出現的週期性子宮出血的生理現象。中醫學認為健康女性到了14歲左右,腎中精氣旺盛,產生了天癸,生殖器官發育成熟,沖、任二脈氣血通盛,子宮發生週期性變化,每28天左右週期性排經一次。這種週期,從月經初潮,維持到49歲左右為止。月經的來潮,是臟腑經脈氣血及天癸等共同作用於女子胞的結果。因此,女子胞的發育情況及功能正常與否,直接影響著月經的來潮。

2.孕育胎兒

月經來潮後,女子胞就具有生殖和養育胎兒的能力,此時兩性交媾,兩精相合,就有可能構成胎孕。受孕以後,月經停止來潮,臟腑經絡氣血皆下注於沖、任經脈,到達女子胞以養胎,促進胎兒發育,直至胎兒發育成熟而分娩。此外,女子胞還主生理性帶下,所以說女子胞是女性經、帶、胎、產等功能活動的重要器官。

(二)生理聯繫

女子胞發生月經、孕育胎兒,是一個複雜的生理活動過程,是臟腑、天癸、經脈、氣血作用於女子胞的生理現象,故女子胞的生理活動與腎、心、肝、脾等髒以及沖、任二脈等有著密切的關係。

1.天癸的作用

天癸,是腎中精氣充盈到一定程度時的產物,具有促進性腺及性器官發育成熟以及維持生殖機能的生理效應。腎中精氣的盛衰直接影響著天癸的產生與衰竭,對生殖器官的發育和生殖機能具有決定性作用。女性進入青春期,在腎中精氣的作用下,天癸產生,促進女性生殖器官發育成熟、月經來潮,為孕育胎兒準備了條件。隨著年齡增長,進入老年期,由於腎中精氣衰少,天癸也由衰而竭,月經停止,生殖能力也隨之喪失。如《素問·上古天真論》說:女子「二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。……七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞無子也。」由此可見,腎中精氣,尤其是腎中精氣充盈所產生的天癸,是維持正常月經和孕育胎兒的基本條件。

2.沖、任二脈的作用

衝脈與任脈皆起於女子胞。衝脈與足少陰腎經並行,與足陽明胃經相通,兼先後天之經氣,能調節十二經脈的氣血,故有「十二經脈之海」、「血海」之稱。任脈在少腹部與足三陰經相會,能調節全身陰經的氣血,有「陰脈之海」之稱。任脈蓄積陰血,為女性妊養之本,故稱「任主胞胎」。十二經脈的氣血通過沖、任二脈灌注於胞宮之中,而為經血之源,胎孕之本。十二經脈氣血充盛,才能溢入沖、任二脈,經過沖、任的調節,下達胞宮發生月經,進而具備孕育胎兒的生理功能。因此,沖、任二脈的通暢、氣血充盛及蓄溢正常,是女子胞主持月經、孕育胎兒的前提條件。如果沖、任二脈失調,就會出現月經不調、崩漏、經閉以及不孕等病症。

3.心、肝、脾的作用

心藏神,主宰著人體的心理活動和整個生命活動。女子胞發生月經和孕育胎兒的功能,都與人的精神活動相關,都受心神的調節。故精神活動的正常,是女性月經按時來潮和適時排卵以成孕育的重要條件。心主血脈,推動血液在全身循環運行,而女子以血為本,故心血充盛以養心脈,心氣充沛而行血通暢,對女子胞發生月經和孕育胎兒的功能,具有重要的資助和促進作用。若心神不寧,或心血不足、心氣虛衰,都可影響女子胞的功能而導致月經失調,甚或不孕。女性以血為本,發生月經、妊養胎兒,皆靠血的充養作用,故女子胞的生理功能主要表現為血的藏與洩。肝主疏洩和藏血,為全身氣血、情志調節之樞機,在女性生殖生理活動中,起著十分重要的作用。一方面,肝主藏血,稱為血海,為婦女經血之本,肝血充足,下注衝脈血海,則衝脈盛滿,血海充盈;另一方面,肝主疏洩,調暢氣機,肝氣沖和,條達升發,氣行則血行,使沖、任二脈氣血暢達和諧;同時肝的疏洩又與腎的閉藏相反相成,共同調節控制著經血的藏洩以及排卵活動。肝的疏洩和藏血功能正常,則氣血和調,情志舒暢,月事以時下,卵子適時排。總之,女子以血為體,以氣為用,其功能活動具體表現為經、帶、胎、產,無不與氣血、情志相關,無不依賴於肝之藏血和疏洩功能,故《臨證指南醫案》秦天一按說:「女子以肝為先天。」脾主運化,為後天之本,氣血化生之源。脾既能生血又能統血,所以女子胞與脾的關係,主要表現在經血的化生與經血的固攝兩個方面。脾氣健旺,化源充足,統攝有權,則經血的藏與洩正常。總之,女子胞發生月經和孕育胎兒的功能,是一個複雜的過程,與全身的整體狀況和精神狀態都有關。就臟腑和經絡而言,主要與心、肝、脾、腎及沖、任二脈的關係更為密切。

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