臟腑的分類及其生理特點

藏象學說以研究臟腑為主。臟腑是人體內臟的總稱。中醫學根據臟腑的生理功能特點及其形態結構,將人體內臟分為五臟、六腑和奇恆之腑三類。

五臟,即心、肺、脾、肝、腎,大多是胸腹腔中內部組織比較充實的實體性臟器,其共同的功能是化生和貯藏精氣。六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,大多是胸腹腔中內部組織中空的囊狀或管腔性臟器,其共同的功能是受盛和傳化水谷。故《素問·五臟別論》說:「所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。

六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。」《靈樞·本藏》也說:「五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。」其中藏、瀉、滿、實之論,簡明扼要地概括了五臟六腑各自的生理功能特點,闡明了兩者之間的主要區別。五臟「藏而不瀉」、「滿而不實」,是強調五臟以藏精氣為主,精氣宜保持充滿而不直接排泄體外,但五臟精氣必須流通布散全身而不應呆滯壅阻,即五臟氣機必須通暢。若五臟精氣不能充盈,則形成虛證,故有「髒病多虛」之說。六腑「瀉而不藏」、「實而不滿」,是強調六腑以傳化物為主,飲食物必須不斷地在六腑中傳導變化,虛實更替,而不久藏精氣。正如唐·王冰註解《素問·五臟別論》時所說:「精氣為滿,水谷為實。(五臟)但藏精氣,故滿而不能實;(六腑)以不藏精氣,但受水谷故也。」若六腑傳導失常,則水谷糟粕停滯其內而形成實證,故有「腑病多實」之說。

奇恆之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞之總稱。《素問·五臟別論》曰:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而像於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。」說明奇恆之腑在生理功能上,具有類似於五臟的貯藏精氣作用,但其功能大多隸屬於五臟,而且除膽之外,均與臟腑無表裡配屬關係,也無經脈之絡屬。膽雖與肝為表裡,但其功能是貯藏、排泄膽汁,而不同於其他腑之傳化水谷和排泄糟粕,故亦列入奇恆之腑。其實,骨、髓、脈不屬於內臟,在中醫理論中常與五臟結合討論。

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