中醫醫院:中西知識共存的空間

近代以降,西風東漸,中醫面臨生死存亡之變局。中醫之路,「返古」還是「維新」?「百年中醫沉浮錄」透過百年煙雲,直指當下。

歐洲在近代政治革命以後,逐漸將醫療服務納入國家體制之中。19世紀以來,隨著傳教士醫師東來,西式的診所和醫院開始在中國出現,並逐漸為社會所接受。

在民國時期,中國的衛生行政也逐步開展建立以醫院為主體的醫療系統。那麼,中醫是否也能建立醫院?人們開始留意到,近代醫院制度原來是一個帶有深刻西醫烙印的空間。

醫院制度的引進

清末,西式教會醫院在中國紛紛建立,1856年廣州博濟醫院、1879年上海同仁醫院、1883年蘇州博習醫院等相繼出現,使醫院這一外來形式出現在國人視野中。

隨著瞭解的增多,人們開始更多地瞭解西醫及其醫院了。1895年上海《申報》也發表文章論述設醫院的好處說:「醫院之設有六利也:有易於沾染之症病者住院,家人可免再病,一利也;住院之後,俾醫者朝夕施治,體察病情,易於奏效,二利也;貧者省延醫服藥之費,能安心住院,三利也;且起居較便於家,房屋較於家為潔,病者所宜,四利也;家人不致忙亂,仍可營生,病者得以靜養,五利也;如瘋人及諸惡病,另設別院,俾皆得所愈,則固妙否,亦可終其天年,六利也。」

在西醫醫院的示範性作用下,中國人對醫院及其留醫制度逐漸熟悉和接受了。在時代的發展面前,中醫的醫療方式雖然仍然側重於個人診治,但也認識到單純以門診和出診為主不足以適應社會需求,開始積極創辦中醫醫院。

中醫創辦醫院

1872年香港東華醫院的成立可能是中國最早的中醫醫院。1899年廣州士紳為應付疫症流行創辦了廣州城西方便所,1901年更名為城西方便醫院,也是以中醫贈診為主體,設有留醫用的「養病房」。不過它們還未脫離傳統慈善機構的性質,具有多種社會職能。

進入民國之後,中醫開始努力興辦正規的醫院。尤其是開辦中醫學校教育時,參照政府的學校規程關於西醫學校應附設醫院的規定,中醫也把設立醫院作為條件之一。1924年廣東中醫藥專門學校成立後,到香港各藥店藥行舉行沿門勸捐活動,籌集了一筆資金,於1933年建成「廣東中醫院」,即現在的廣州中醫藥大學第二附屬醫院、廣東省中醫院。

隨著中醫抗爭運動的發展,各地又陸續有呼籲政府設立公立中醫院的倡議。1935年中央國醫館焦易堂等發起建設首都國醫院,1935年廣東成立公辦中醫學校廣東省立國醫學院時,也制定了附設留醫院的計劃,但由於各種原因均無下文。

中醫醫院對中醫教學和臨床起到積極作用。如廣東中醫院所說,「故本院之使命,一方面從實際上工作,使國醫國藥由理論而趨於實際,由龐雜而歸於大醇,成為一整個之醫學。」焦易堂籌設首都國醫院的目的之一也是「鑒於中醫之自矜心得,各分派系,為集中研究,增進效能起見」。從這些角度而言,中醫醫院的創辦為中醫臨床學術的進步提供了新的陣地。

但是,在衛生行政部門眼中,這樣的中醫醫院卻不符合「醫院」的標準。

衛生部禁止中醫稱「醫院」

1929年4月,國民政府衛生部公佈了《管理醫院規則》,規定「凡以治療為目的設置病床收容病人者為醫院」,要求所有醫院呈報登記。當時上海、浙江等地紛紛請示:中醫醫院可否註冊?不久衛生部正式答覆說:「醫院管理規則系專指醫師設立之醫院,並不包括中醫醫院在內。按中醫向來習慣及治療方法,既無設立醫院之先例,亦無設立醫院之必要。」

不久,在上海市制定了《管理中醫院暫行規則及註冊規則》呈報衛生部時,衛生部批復說:「中醫院之醫院名稱似與《管理醫院規則》第五條之規定微有衝突,已改為『醫室』二字,以免混淆。」也就是說,中醫只能稱醫室,不得稱為醫院。此事公開,激起中醫界的強烈聲討,以致行政院向衛生部咨詢。但是衛生部申述其理由說:「中醫不能稱醫院之原因,因中醫習慣向只診脈開方,如《管理醫院規則》第12條至第15條之消毒方法、第18條之使用大手術、第19條之屍體解剖,在西醫為必具之技能,在中醫則皆非所素習。……設立醫院之目的,在病人之集中,若聚集數千百病人於一院而管理醫院者又無消毒之知識,一遇急性傳染病發生時,危險實不可以言狀,故有改定名稱之令。」

這裡確實觸及到了近代醫院制度的核心。對於醫院這種病人叢集的場所,最重要的要求是衛生潔淨,防止疾病交叉傳染。這些衛生消毒的觀念和技術都非中醫素來所有,那麼限制中醫開辦醫院看似合乎道理。可是,難道中醫不能學習衛生消毒知識,將其實施到醫院中嗎?但當時衛生部下發的文件,還禁止中醫使用西醫藥物和器械,幾乎連這種可能性也堵死了。對於中醫不給予改進途徑,而是希圖藉機一舉扼殺,這正是1930年代初期衛生行政最大的問題。

在中醫院規範發展的事實面前,加上中央國醫館的努力,到1938年行政院終於行文正式允許中醫稱「醫院」,可援用《管理醫院規則》進行管理。

醫院形制誕生於西方,它是以近現代的病菌理論和衛生與消毒措施作為技術基礎的。中醫設立醫院也必不可少地要採取西式的衛生措施。所以說,中醫醫院從誕生之日起,就是中西醫學知識共存的空間。這並不等於中醫西化,而是在適應現代社會基礎上發展中醫的必需手段。

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