道家文化對中醫醫德的影響

中醫學是中國傳統文化的偉大瑰寶之一,歷來強調德術並重。由於歷代醫家都非常注重醫生的道德修養,所以中國古代醫德積澱了豐富的內容,形成了比較完整的理論體系。本文主要探討的是,老莊思想對中醫醫德的影響。


老子悟道


一、貴身愛身,寵辱皆忘

「貴身」是老子的一種重要思想,他認為人存天地之間,與道、天、地並為域中四大之一,身體是人的根本,人應該重視身體像重視大患一樣,老子曰:「吾所以有大患者,為吾有身,及吾無身,吾有何患?」反映了老子「貴身」的思想。他主張人要寵辱皆忘,不要為追逐名利、榮辱、得失等身外之物而傷身,認為只有真正懂得「貴身」「愛身」的人才可以將天下托付給他。

莊子把生死看作如同春夏秋冬四時的更替一樣普通,其對生死的看法不無豁達與超然,但直面生命時,莊子就明確反對人們為了名利以殘生傷性,認為「伯夷死名於首陽之下,盜跖死利於東陵之上。二人者,所死不同,其於殘生傷性均也」。

儒家關注人當下的生命存在,注重孝道,強調「身體髮膚,受之父母,不敢毀傷」,但當面對大義存在時,人卻應該「捨生而取義」,在儒家眼中,對立德、立言、立功的重視勝於對自身生命的重視。老莊皆反對以物易其性,認為仁義禮智等皆是違反天性的,會傷身。為保養生命,人應該做到忘懷於物,恬淡虛無,自然無為,天人合一。道家對自身生命的重視遠超過儒家。

將重視人的生命看作人生的第一要義,這種高度重視生命的思想對醫學的發展產生了積極影響。救死扶傷是醫生的神聖職責,醫生必須重視人的生命,珍視人的生命。深受道家文化影響的《黃帝內經》就明確提出「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人」。重視人的生命是對醫生最基本的道德要求,醫生要做到醫術精湛,醫德高尚,而這均源於對人的生命的重視。張仲景「感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救」,怪「當今居世之士,曾不留神醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生」,遂潛心醫藥,著成《傷寒雜病論》。孫思邈有感於人命有貴於千金,遂將自己的醫學著作命名曰《千金方》。


二、精益求精,體悟大道 

「道」是老莊哲學最重要的概念,《老子》一書將「道」描述為宇宙的本原、事物的規律、社會的法則等,道是恍惚的、玄妙的,但當道表現為萬物的規律時,這種規律性的道又可以為人所體悟與效仿。為求體悟大道,老子認為人需要不斷地努力,「上士聞道,勤而行之」,「合抱之木,生於毫末;九層之台,起於累土;千里之行,始於足下」,必須有毅力,慎終如始,方能獲得成功;需要遵循自然的規律去做,方能「無為而無不為」;需要摒除外界的干擾,通過靜心、內證等方式不斷加強自身修養。

莊子認為人要通過坐忘、心齋等方式體悟大道。為求得道之實,學道之人應該像列子一樣「雕琢復樸,塊然獨以其形立。紛而封哉,一以是終」;像佝僂承蜩丈人一樣「用志不分,乃凝於神」,方可「何為而不得」。只有真正得道,才可以像庖丁解牛一樣「游刃必有餘地矣」。醫學是「至道在微,變化無窮」的學問,為醫者必須才高識妙,「上知天文,下知地理,中知人事」,廣泛涉獵群書,精研醫術,才能真正領悟醫道。

《黃帝內經》將「受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎」列為醫生的過失之一。一代大醫孫思邈一生致力於醫學事業,博覽群書,到了老年仍是手不釋卷,他在《大醫精誠》中諄諄告誡習醫者「必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉」。李時珍出身醫學世家,自幼就勤學苦讀醫書,他憂心於歷代本草謬誤較多,立志編寫新的本草,歷時三十年的艱辛始著成《本草綱目》。醫乃活人之術,醫道不精則會延誤病人的病情,無異於以醫殺人。


三、謙虛處下,尊重同行

謙虛是中華民族的傳統美德,早在《尚書》中就有「謙受益,滿招損」的思想,這種思想為老子所繼承。謙下、不爭是老子哲學的重要觀念,他認為能體現此德者莫過於水,謙下、柔弱、不爭是水的特性,「上善若水。水善利萬物而不爭,處眾人之所惡,故幾於道」,水滋潤萬物卻甘心居於下位,「夫唯不爭,故天下莫能與之爭」,正因為不爭,天下反而不能與之爭。人應該像江海一樣容納百川,處下不爭,「江海之所以能為百谷王者,以其善下之,故能為百谷王」。老子將「不敢為天下先」作為自己的法寶之一,告訴人們不要「自見」、「自是」、「自伐」、「自矜」,要「功成而弗居」,就是要人們做到謙虛、內斂、謹慎,這是順應天道的。

莊子認為萬物的大小、是非、貴賤等都是相對的,如果從道的角度來說,萬物都是齊一的。他在《秋水》一文中描寫了一則寓言故事,河伯以為「天下之水盡在於己」而欣然自喜,而海之流過江河之流不可量數,北海「未嘗以此自多者,自以比形於天地,而受氣於陰陽,吾在於天地之間,猶小石小木在大山也,方存乎見少,又奚以自多」,告訴我們人應該自謙。

這種謙虛謹慎的品德為醫家所重視,歷代有名望的醫生都是謙虛謹慎之人,因為謙虛故而能尊重同行。扁鵲救治虢太子屍厥後,謙虛地說:「越人非能生死人也,此自當生者,越人能使之起耳。」孫思邈曰:「夫為醫之法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜己德。偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫人之膏肓也。」孫思邈把自滿、詆毀諸醫看作行醫的大患。人各有所長、各有所短,只有謙虛謹慎,不恥下問,尊重同行,互相學習,才能取長補短,不斷提高自己。 


莊子像


四、淡泊名利,無為自然

「少私寡慾」是老子的一種重要人生觀念,他主張淡泊名利,不以物累形,不以欲滑和,知足常樂。認為「五色令人目盲;五音令人耳聾;五味令人口爽;馳騁畋獵,令人心發狂;難得之貨,令人行妨」,追求聲色犬馬之樂必會傷身殘性,告訴人們要虛靜無慾,順天之性,做到無為自然。

莊子推崇順物之性,恬淡虛無,安時而處順的生活態度,追求精神的絕對自由,回歸大道,逍遙游於無何有之鄉,做到「無己」「無功」「無名」。反對追求名利等身外之物,主張齊萬物,同死生,連死生都可以「無變於己,而況利害之端乎」。一個醫德高尚的醫生必定是一位淡泊名利之人,應「勿重利」。

華佗行醫以濟世為務,一生淡泊名利,他不願為曹操當「御醫」,最終招致殺頭之禍。孫思邈曰:「凡大醫治病,必當安神定志,無慾無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。」醫生只有做到淡泊名利,無為自然,才能在德和術兩方面真正有所建樹。


五、平等待人,博施濟眾

儒家的仁愛是有等級差別的愛,而老子的愛卻是沒有差別,普同一等的。「聖人常無心,以百姓心為心。善者,吾善之;不善者,吾亦善之;德善。」得道的人以善心平等地對待任何人,做到「無棄人」、「無棄物」。不僅如此,他們還遵循天道「有餘以奉天下」,不私藏,做到博施濟眾,「聖人不積,既以為人己愈有,既以與人己愈多」。

莊子認為天下萬物均由「無」發展而來,「天地與我並生,而萬物與我為一」,客觀事物是齊同的,人有所謂貴賤、等級等差別都是以世俗的觀點來評判的,「以道觀之,物無貴賤,——萬物一齊,孰短孰長」,如果從道的角度來講萬事萬物都是平等的,人也是平等的。所以「大人之行,動不為利,不賤門隸」,得道的人舉動並非有利於人,也不賤視家奴。這種萬物平等、人人平等的思想對中醫醫德理論的發展產生了積極影響。

醫學直接服務於人類的健康,醫生責任非輕,歷代醫家都非常重視平等待人、博施濟眾,強調對每一位病人都應給予同樣的關心、愛護。孫思邈說:「若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。」一位醫德高尚的醫生對待病人不應該貴富而賤貧,而是應該「貧富用心皆一,貴賤使藥無別。苟能如此,於道幾希」。

道家文化是古代中國的主流文化之一,其思想博大精深,在道德問題上,有著十分豐富的內涵,對中醫醫德的影響是深遠的。老子、莊子是道家文化的集大成者,探討老莊學說對中醫醫德的影響,對於探討中醫醫德理論體系形成、發展的歷史有重要意義。在建設和諧社會的今天,我們的醫務工作者應該主動繼承和發揚這些優秀的道德傳統,在不斷提高醫療技術的同時,也努力加強自身道德修養,真正做到全心全意為人民健康服務。

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