用中藥就要遵循中醫思維

《傷寒論》第16條「太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」,這一條主要是講太陽病表證的治療一誤再誤,不僅病證不愈,而且病情發生了複雜的變化,病邪或自表入裡,或由陽入陰,或損及臟腑,桂枝證已經不存在了,就不可再用桂枝湯來解表了。

這裡提出一個「壞病」的概念。何謂壞病?「壞病者,即變證也」(清·柯琴《傷寒來蘇集》),壞病,就是指因誤治而致病情惡化,證候複雜,變化多端,難以用六經證候稱其名的「變證」。

在《傷寒論》中,論述誤治而致壞病的條文約有77條,其中僅太陽病篇就有66條之多。由此可見,張仲景對於因醫術低劣,辨證不明,違背治療原則而造成誤治的變證,也就是壞病,進行了非常詳盡的論述,以此反覆告誡我們,醫術不精,醫理不明,誤治而成壞病,會貽禍無窮。

但是,現在不少醫生一見到鼻塞流涕,咽痛咳嗽,惡寒發熱,頭痛身痛等症狀,不辨陰陽寒熱虛實,一律給予清開靈,或熱毒寧,或痰熱清,或穿琥寧,或雙黃連等針劑靜脈點滴,或口服板藍根制劑、清熱解毒口服液、銀黃口服液等等,並常聯用各類抗生素。體溫稍高一點兒,就再加上地塞米松,或強的松等,這麼治療之後,患者往往是大汗淋漓,渾身困乏,或煩躁不眠,或咳嗽加重等,熱雖退了,正氣也損傷了,特別是對於體質虛弱且伴有慢性病的老年人,或體虛的小兒,會使他們的體質更虛,或引邪入裡,加重病情,治成壞病。

所以,臨床治療疾病謹遵《傷寒論》的理法來明辨六經陰陽寒熱虛實,切實做到方證相應。對於中成藥的應用,要明白不論是針劑還是口服劑,雖然是由中藥經提煉而製成了現代制劑,但其性能並沒有改變,仍然屬於中藥,中藥的四氣五味性能不變,應用時必須遵循中醫的辨證思維來施治,而不能以西醫的所謂抗菌消炎、抗病毒的思路來應用,也不能一看說明書上能治療某某病,就不辨寒熱虛實而盲目使用。

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