電針治療中風後抑鬱

中風是臨床常見病、多發病,病死率與致殘率均高。流行病學調查結果顯示,中風後情感障礙以中風後抑鬱為主。在一項調查中發現,約30%得中風患者有明顯的抑鬱症狀。

近年來,醫學工作者對針灸治療中風後抑鬱進行了大量的研究工作,結果表明,與藥物相比,使用電針治療不良反應少,安全性高,易被患者接受。本療法採用電針健腦安神針法治療中風後抑鬱,取穴為百會、神庭、印堂、四神聰、太沖、神門、內關。

本療法具有中醫藥傳統的優勢簡、便、驗、廉,不良反應少。

診斷標準

中風病診斷標準:

1.主症:偏癱、言語謇澀或不語、偏身感覺異常、口舌歪斜。

2.次症:頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發嗆、目偏不瞬、共濟失調。

3.急性起病,發病前多有誘因,常有先兆症狀。

4.發病年齡多>40歲。

具備2個主症以上或1個主症2個次症,結合起病、誘因、先兆症狀、年齡即可確診;不具備上述條件,結合影像學檢查結果亦可確診。

抑鬱發作的診斷標準:

1.有憂鬱不暢,精神不振,胸悶脅脹,善太息,或不思飲食,失眠多夢,易怒善哭等症。

2.有鬱怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史。

3.經各系統檢查和實驗室檢查可排除器質性疾病。

4.排除癲病、狂病。

適應證

1.年齡在18歲~70歲之間。

2.符合中風(腦梗死、腦出血)及抑鬱發作西醫診斷標準。

3.漢密頓抑鬱量表(HAMD)>17分。

4.符合中醫中風病及郁病診斷標準。

5.病情屬於輕度、中度者,即無精神病性症狀者。

禁忌證

1.器質性精神障礙,或精神活性物質和非成癮物質所致的抑鬱發作。

2.重度抑鬱發作。

3.年齡<18歲或>70歲,妊娠及哺乳期婦女,藥物過敏者。

4.合併心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者。

5.具有下列禁忌證者:1心、肝、腎功能衰竭;2對於針刺嚴重暈針;3針刺選穴部位有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤;4針刺過敏者。

技術操作方法

1.器械準備

針刺應用毫針,電針治療儀。

2.取穴

百會:在頭部,當前髮際正中直上5寸,或兩耳尖連線中點處。

神庭:在頭部,當前髮際正中直上0.5寸。

印堂:在額部,當兩眉頭之間。

四神聰:正坐位。在頭頂部,當百會前後左右各1寸,共4個穴位。

太沖:在足背側,當第1蹠骨間隙的後方凹陷處。

神門:在腕部,腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

內關:在前臂掌側,當曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

操作方法

1.體位:取仰臥位。用75%酒精常規消毒針刺部位。

2. 操作方法1百會:平刺1.0寸。2神庭:平刺0.5寸。3印堂:提捏進針,從上向下平刺0.5寸~1寸。4四神聰:平刺0.5寸。5太沖:直刺0.5寸~1寸。6神門:直刺0.5寸。7內關:直刺1寸。

3.兩個穴位為一對,形成電流回路。百會和後神聰,印堂和前神聰,隔日百會和左神聰,印堂和右神聰交替取穴。神門和內關為一對穴位。

太沖為單獨穴位,將一個電極導線夾於毫針上,另一電極用鹽水浸濕的紗布裹上,作無關電極,固定於同側足厥陰肝經皮膚上。

4.電針治療儀應用方法:應用變壓器將電壓調至6V,將治療儀輸出導線夾夾子毫針上,選取疏密波,疏波頻率4Hz,密波頻率20Hz,正脈衝幅度(峰值)為50V,負脈衝幅度(峰值)為35V。

在治療過程中,逐漸調大電流,以病人耐受為度。病人穴位處應出現酸、麻、脹等感覺,或局部肌肉作節律性收縮。

注意事項:兩個電極不能跨接身體兩側;通電時逐漸加大電流強度,避免給患者造成突然刺激;針刺過程中禁止提插捻轉;應注意緩慢起針,並按壓1分鐘。

治療時間及療程

電針每日1次,每次留針20分鐘,連續針刺治療30天。

注意事項

1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好,輸出值是否正常。

2.兩個電極不能跨接身體兩側。

3.通電時逐漸加大電流強度,避免給患者造成突然刺激。

4.針刺過程中禁止提插捻轉。

5.起針時應注意緩慢起針,並按壓1分鐘。

6.年老、體弱、醉酒、飢餓、過飽、過勞等,不宜使用電針。


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