望診精要之望「氣」

望診是醫生運用視覺觀察病人全身和局部的神、色、 形、 態的變化,但還應當將望「氣」結合進去,只有這樣才能大大地提高診斷和預測的正確率。

望「氣」的重要性

《素問.寶命全形論》曰:「人以天地之氣生」。「人之生,氣之聚也;聚則為生,散則為死 」(《莊子.知北遊 》)。所以若能觀察到這「氣」的聚與散、清與濁等等,對瞭解人的生與死、未病與已病 等都有極其重大的現實意義。

氣與形、色關係密切,氣為本,氣充形而形載氣,氣足則色艷而色 僅顯氣之部分。所以說:若在望形 、望色等基礎上再進一步結合望「氣」,才能看清楚事物的本元及其將來的發展過程,那不 僅能對事物分析判斷正確而透徹,還具有較高的遠見能力,真正到了「先知先覺,出神入化」 的境界。

望「氣」的方法

望「氣 」之要,應當是清心觀望,靜靜體味,一覺而悟。這所觀所悟之「氣」,可能與現代人們所 研究 的人體表皮周圍的生物場(包括光、電、磁等)有一定的相關性。

那麼望「氣」的最佳時間及注意事項又是什麼呢?古人云:「凡看人氣色,須天色方曉傍 起時, 就緯幄中以紙燭照看辨認……輒不得洗面盥漱飲湯藥然後看之,亦難驗矣。且五臟初氣 色即 早朝面,養息於心故侵,晨觀之則五臟五色,清氣朝於面也。其兇惡氣色無時朝發於面。 」若 個別沒法早晚看者,則請其凝神靜坐良久後再看之;個別酒後、醉中、怒間、汗後、更 不停 待而看者,此則又有一時浮暴之氣發現,最好改日再看。

「氣」的分型及臨床意義

「天地合氣,命之曰人」(《素問.寶命全形論》)。人有三大主氣形成,一乃稟承天地父 母之 氣,與生俱來之先天之氣;二乃出生後之呼吸清氣與水谷精微並而調攝修養成後天之氣 ;三 乃易受外界環境熏陶影響的七情之氣。

人的一生也有特定之氣,則謂:人有「少淡、長明、壯艷、老素」之氣色。年、月、日 亦有 其特點,年有「春、夏、秋、冬」四時之氣;月有「朔後森發,望後隱耀」之氣;日有「 早青 、晝滿、晚停、暮靜」之氣色。它們之間具有內在必然的聯繫,與人的疾病療效密切相 關。

觀察到了人體之「氣」後,還應當根據氣的正邪、部位、色著、昏明、清濁、強弱、順 逆、 厚薄、沉浮、緩急、舒結、靜躁等等予以區分。如從氣與色著方面講,臨床上可以見到 赤氣 、黃氣、紫氣、黑氣、七彩之氣等等多種多樣,這些直接反映了內臟的健康與否。古人在 這方 面積累了豐富的實踐經驗,如有「赤氣浮焰不貼肉,赤點如草根向上病在心;青浮枯如煙 ,成 條如縷,主恐懼病在肝;黃氣凝滯不通,如壁上塵垢病在脾;白氣浮白點如珠,皮膚燥病 在肺 ;黑氣如煙凝散,主勞倦神不安病在胃」之說,至今仍有其臨床價值。

「氣」旺,則生命力強盛;「氣」衰,則生命力衰弱。「氣充則神旺,是以氣足而神徹者 高,氣 充則神和者高,氣明而神清者高,氣實而神旺者高;氣衰而神滯者夭,氣清而神短者夭,氣 昏而 神寒者夭,氣亂而神驚者夭,氣短而神枯者夭,氣大而神促者夭,氣粗而神少者夭。」「氣 壯血 和則神固,血枯氣散神光奔。」「氣濁神枯死定期……」,氣充乎質,質載乎氣。質宏則 氣寬, 神安則氣靜,得失不足以動其氣,喜怒不足以驚其神,氣寬神安,方能長壽。


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