中醫視覺辨病

一、辨色失誤

正常人的眼睛能辨別多種不同的色調,但當人體患某些疾病時,就可能出現辨色失誤,看東兩發生色彩改變。常見於以下情形:

1、虹視

指眼睛看亮著的燈時,在光源周圍出現彩虹一樣的光暈。青光眼患者在眼內壓升高時常有虹視現象。老年人若出現虹視,就應當警惕是否患有青光眼。此外,長期接觸短波光線的人也可能出現虹視現象。白內障初期或眼部有炎症致使眼角膜表而附著有分泌物時,都可能出現,但這都是暫時現象,症狀消失,分泌物除去,虹視現象自然消失。

2、紫視

多見於視網膜脈絡膜炎。另外,毒品「大麻」中毒的早期也有紫視表現。

3、綠視

多為癲癇發作的早期症狀,此時,應讓患者停止一切活動,立即轉移到安全區或靜臥休息。另外,採用某種藥物治療也可出現綠視,如乙胺碘夫酮,但停藥後會自動消退。

4、黃視

某些藥物直接作用於色覺的視錐細胞即可產生黃視,例如,洋地黃中毒,山道年過量,雙氫克尿塞以及抗結核藥乙胺丁醇等。中毒症狀治癒,黃視也會消失。祖國醫學論「肝和則目能辨五色」,「肝丌竅於目」,眼部的疾病常常與人體五臟六腑有著密切的聯繫,所以眼能維持正常功能,就是各臟腑的精氣源源輸注的結果。而各臟腑的功能狀態也會直接或間接地影響到眼的活動,即各臟腑之間的平衡和協調因某種因素作用而受到破壞,就會導致眼病的發生。

二、復視

即指人的兩眼看任何物體都呈雙影。兩眼運動不能協調一致,物像不能投射於雙眼底的「對應點」上,以致視物成雙。眼外肌麻痺,眼神經系統疾病,眼眶外傷,眼肌手術等情況,凡累及眼外肌或其支配神經時,都可能產生復視。有一種情況尤當引起重視,就是當復視起初是由一定方位出現,後又發展到任何方位都能出現。最後兩側眼球的位置已明顯不對稱時,復視卻有減輕,甚至消失,這往往是腦腫瘤的信號。小兒嗜鉻細胞瘤在眼部症狀常出現復視。

三、視力下降

視力,通常是指黃斑區的視功能,又稱中心視力。中心視力又分遠視力和近視力,前者是辨認遠距離最小目標的能力,後者是辨認近距離目標的能力,而且也反映了眼的調節機能。所說的視力下降,其主要目的是提醒大家注意某些疾病的發生,例如,中老年人視力突然下降,要警惕是否患了糖尿病、白內障、腦腫瘤、重症沙眼、沙眼急性期或沙眼後遺症及併發症。表現為眼乾澀、發癢、眼摩擦和異物感,形成沙眼性角膜血管翳。嚴重的血管翳像一層肉膜狀,遮蓋瞳孔區影響視力。因此,單純的視力下降也應及時得到重視,盡早的查找病因,及時治療。另外,當視力下降時也應考慮到是否患了視乳頭炎或球後視神經炎,並應到醫院眼科去檢查一下眼底,可見視乳頭充血,邊緣模糊,靜脈曲張及滲出等體征,球後視神經炎病變常侵犯視乳頭黃斑纖維束,早期眼底基本正常。所謂視力「好轉」,一般指視力下降後又出現視力恢復,甚至正常,並為此而感到高興。但是,在此須指出,這對老年性白內障並非是一個好兆頭,這是白內障從初發期進入膨脹期的表現,容易並發青光眼,所以有這種「好轉」現象必須引起重視,應及時請醫生做檢查,對症治療。

四、視物變形

好發於成年男性,多見於中心性漿液性視網膜脈胳膜病變。有單眼發病,也有雙眼同時發病,能自愈,但易復發,並留有後遺症。

五、弱視

指遠視力和近視力都不好,即使戴眼鏡進行矯正,也常常達不到正常的視力。到醫院專科進行檢查,也很難查出眼的病變。婦女患有了宮疾患,例如了宮出血時,可呈失血性視力障礙及弱視。患有精神病的人常伴有嚴重的視力障礙,因為這種病人若要把他們所看到的東兩在大腦中組成圖像或信息是很困難的,他們往往不能分辨出周圍事物的存在和差別,表現目光呆滯,對周圍事物視而不見,所以對成人來說,弱視往往是精神病的早期信號。

六、視力疲勞,斜視,幻視及其他

眼睛時常出現疲勞,感覺眼內發脹、發酸、灼熱或同時伴有頭痛、頭暈以及影響注意力集中時,應當警惕是否患了近視,此病多見於青少年。眼睛疲勞也叫視力疲勞,長時間的做近距離工作,使眼睛的調節過度緊張,睫狀肌呈持續收縮狀態。如果能夠讓眼睛充分的休息一下,看看遠處,看看綠色植物,視力可以得到恢復,如果不能復原,最後失去了調節的靈活性,甚至向遠處看也看不清楚時,醫學上稱為「假性近視」,此時應及早矯正治療,避免發生近視。斜視,發生在兒童期為多,隨著年齡的增長,大部分可自然恢復正常。先天性腦積水的眼部症症有嚴重的視力障礙,重症雙目失明,眼睛運動出現眼球受壓,向下旋,眼球向外。向下移位,出現內斜視。成人眼球發生不自主的外斜或內斜應注意以下幾種病:

1、外斜可見於癌症和一氧化碳中毒,單眼外斜可見於糖尿病;出現內斜且見雙眼,多為腦溢血發生的前兆。

2、幻視對病人可有一種真實感,並可影響其情緒和行為。當正常人在極度疲勞、極度恐懼或長期處於孤獨境地時,容易產生幻視。司機應當注意休息好,以免出現幻視造成不良後果。另外,精神病患者可出現幻視。

3、視物發花俗稱「老花眼」,當血壓升高到一定程度時易出現這種症狀。眼前發黑是一時性視力低下,多由於大腦後動脈栓塞引起,應當及時到醫院就診。

4、維生素A的缺乏可引起夜盲症如眼前出現「飛蚊」症狀,示有玻璃體混濁,眼底出血等。高度近視者眼前也會出現「飛蚊」。

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