望診的定義及內容

望診是中醫診法的一種,它主要是通過對人體的一些外部特徵和排泄物的觀察來推斷體內發生的變化,以診斷病情、採取相應的治療方法。它包括以下幾個方面的內容:

(1)望外部特徵

所謂「身體的外部特徵」指的是人們的形、色和神三部分,對這三部分的望診可以推斷出一些疾病。

望形:人體的形包括姿態和形體兩部分,望形就是對這兩部分的觀察。人的姿態能夠反映人體內部的變化,從而和疾病也有很大的聯繫,人體呈現不同的異常姿態表明患有不同的疾病。如果病人出現四肢和全身顫動、頭部不斷搖晃、手好像在索取某物的姿態時,就表明他有元氣已虛、肝風內動的症狀。人體外部的形狀,比如高矮胖瘦、強壯、弱小等,也是中醫用來確定病情的一個依據。如果身材矮小、皮膚枯燥、胸廓狹窄、肌肉缺少等症狀就是身體虛弱的表現;身體肥胖、四肢無力、精神萎靡等是陽氣不足的症狀。

望色:主要是觀察臉部的顏色和光澤,一般來說,如果身體發生疾病臉部會呈現以下顏色:

黑色,這可能是痛症、寒症、水飲、瘀血和背虛的表現;

紅色,多數是熱症的表現,一般患有肺病的患者臉部會呈現紅色;

白色,多是氣血不足、陽氣虛衰、脾胃虛寒等導致;

黃色,多是因為脾胃虛弱、氣血不充、濕邪內阻等;

青色,多是氣血瘀阻、陰寒內盛、心陽不振等症狀導致。

望神:神態、神情可以反映五臟精氣的盛衰,所以望神可以診斷出許多疾病。一般病人會呈現以下幾種不正常神態或神情:

失神,就是目光呆滯、神志不清,是肝腎、心、肺脾精氣衰竭導致;

神志錯亂,比如動作遲緩、精神不振等,是腎陽不足、心脾兩虧、痰火擾心所致;

假神,這是病人病情加深時突然出現精神轉好的一種假象,並不是一種好的徵兆,而是一種「迴光返照」。

(2)望身體器官

這裡所指的身體器官主要包括頭、五官等,這些器官的異常往往準確反映出身體所得疾病。

望頭:主要是望頭的體積和望頭髮,如果小兒的頭部過大,有可能是智力發育不良、腎精虧損等;如果頭髮稀少、顏色發黃、脫髮等症狀出現,可能是血熱、腎氣虧損、精血不足等所致。

望五官:就是觀察頭部的五官來診斷病情。

望目包括望目的顏色、外形和神態,如果顏色呈現紅、黃、白就說明身體染有疾病,如果眼腫、眼窩下陷等情況出現也是表明身體有疾病發生,目翻上視則是腎脾雙虧、血衰氣弱等症狀的表現。

望耳,耳朵小且薄是腎虧的表現,耳朵流膿是肝膽濕熱的表現。

望鼻,鼻樑潰陷多發生在梅毒病人身上,鼻頭及周圍出現紅色丘疹是脾胃有熱的表現。

望口,包括望口的形態、顏色和潤燥,口歪斜多為中風,唇色淡多為氣血不足,口唇乾裂多為熱傷津液。

望舌,包括望舌的色、神、形和態,如果舌頭乾枯無光澤則是陰虛病症,如果舌色呈現紅、絳、紫,則說明身體有熱有瘀;如果舌有芒刺、裂紋、齒痕等多是脾胃不和、體內不調。

(3)望排泄物

人體的排泄物包括大小便、嘔吐物、唾液和涕痰,主要觀察它們的色、形、量和質的變化。如果小便量少色黃是熱症的表現,大便稀薄是寒濕的表現,嘔吐物中帶有食物說明消化不良,如果涕痰黏稠是熱痛的表現,唾液黏稠是脾胃濕熱的表現。

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