數脈之相兼脈介紹

《脈經》:「弦數為瘧,弦數有寒飲,滑數心中結熱盛,短而數心痛,心煩,緊而數,寒熱俱發,必下乃愈。」

《千金方》:「弦數多熱,弦數有寒飲,滑數心下結熱盛。沉而數中水,緊而數,寒熱俱發。」

《活人書》:「數在左寸,浮之得者,熱在小腸,沉之得者,熱於心,余皆仿此。」

《四言舉要》:「浮數表熱,沉數里熱,弦數多熱,骨蒸發熱,脈數而虛。肺癰已成,寸數而實;肺萎之形,數而無力。腸癰實熱,滑數可知;數而不熱,關脈芤虛,緊數膿成。」診家樞要》:「浮數表有熱,沉數里有熱,弦數為勞症,滑數為結熱。」

《外科精義》:「浮而數則表熱,沉而數則裡熱,肺脈洪數則生瘡、診諸瘡洪數者,欲有膿結也。」

《診家正眼》:「浮數表熱,沉數里熱。」

《醫學人門》:「細數無力,陰虛火動,數浮火炎煩且滿,數沉裡熱不須議,數而帶滑痰火盛,為嘔吐或痛極。」

《古今醫統》:「數實為熱,數虛為躁,浮數有力,寒傷經絡;浮數無力,傷風痰嗽,浮數振或脈時數,身有痛處,皆主癰作。沉數有力,宴火內爍,沉數無力,虛勞為惡。洪數為火,細數而虛,虛勞陰弱;左寸數緊頭痛,數虛口瘡,短數心痛,洪數心煩;右寸數緊喉痛數滑喘嗽。左關數緊脅痛,數弦則是肝火,數長渾身壯熱,右關浮數易饑易飽,左尺數虛下部生瘡。」

《景岳全書》:「滑數、洪數者多熱,澀數、細數者多寒。」

《脈確》:「浮、沉、實數,散且清,無力為虛宜補藥。」

《醫宗金鑒》:「數熱主腑,數細陰傷。」

《脈訣啟悟註釋》:「浮數表熱,沉數里熱,弦數肝火,緩數濕火。」

《脈訣匯辨》:「浮數表熱,沉數里熱。」

《脈義簡摩》:「浮數表熱,沉數里熱,數大煩躁,狂斑脹滿;數虛虛損,數實實邪;數滑熱痰,數澀為損,熱灼血干。」

《脈學闡微》:「數面有力為實熱,數而沉實主裡熱;數而滑實為痰火,數而洪大主瘡瘍。細數之脈,陰虛陽亢,細數無力,陰虛陽亦弱。數大無力,按之豁然為虛陽外越:數小無力,按之中空為虛寒。」

《脈經》說:「短而數,心痛,心煩。」按短脈主病有二:一者,「短則氣病」,即氣虛鼓動血行無力,脈不及本部而脈短;元氣虛衰,固攝失權,以致虛火動而脈數,神浮躁而心煩。再者,短脈亦可由於血瘀、痰阻,三焦氣壅,脈道中氣血不得暢通,故脈短數有力,而主心痛。

《千金方》云:「弦數多熱,弦數有寒飲。」弦為肝脈,肝火過旺,脈常弦數,故多主熱。弦脈主飲,然數脈何以主寒?這是因為脈數而有力為實熱,數而無力為虛寒。誠如《景岳全書》指出:「數脈為寒熱,為虛勞,為外邪,滑數、洪數者多熱,澀數、細數者多寒,凡患陽虛而數者,脈必數而無力,或兼細小而證兼虛寒。」又《脈如》說:「數則為熱,人皆知之,而如數之脈,人多不察。夫數按不鼓,則為虛寒相搏之脈。」由此可見,數脈主熱,亦主虛寒,重要在於脈氣有力、無力之分,所以說:「弦數有寒飲。」

《脈訣啟悟註釋》:「緩數濕火。」注云:緩數主太陰,若無腹滿、吐利則為濕火之脈。按緩數,應為「濡數」。因緩脈一息四至,而數脈一息五至以上,緩與數不可同見。雖然,緩主太陰脾土之氣,有「右關沉緩,土弱濕侵」之說,但於數脈中見濕火之證,當以濡數之脈為切。

《古今醫統》:「右關浮數,易饑易飽。」浮脈不單主表,亦主虛;右關配脾胃,浮數見於右關,如脈兼無力,當為虛熱為病。虛熱在胃,消谷則易饑,胃陰不足,納食乏味而易飽。此即臨床所見胃陰虛證,表現為饑而不欲食,或進食則飽的症狀,其脈象多是浮數而無力。

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