二十八脈及主病之實脈類

1、滑脈

脈象特徵:往來流利,如盤走珠,應指圓滑,往來之間有一種迴旋前進的感覺,可以理解為流利脈。

臨床意義:主痰飲、食滯、實熱諸證。滑脈亦是青壯年的常脈,婦人的孕脈。

《素問·脈要精微論》說:"滑者陰氣有餘也。"痰飲、食滯皆為陰邪內盛,氣實血湧,鼓動脈氣故脈滑。若邪熱波及血分,血行加速,則脈象滑數相兼。張志聰說:"邪入於陰,則經血沸騰故滑也。"所以有"滑脈主實"的說法。

滑而和緩之脈為平人之常脈,多見於青壯年。《素問·玉機真藏論》說:"脈弱以滑,是有胃氣。"張景岳曰:"若平人脈滑而沖和,此是榮衛充實之佳兆。"婦人脈滑而停經,應考慮妊娠。過於滑大則為有病。

實脈類其他脈對比:實脈、長脈、弦脈、緊脈。

2、長脈

脈象特徵:脈動應指的範圍超過寸、關、尺三部,脈體較長。向前超逾寸部至魚際者稱為溢脈,向後超逾尺部者又稱履脈。

臨床意義:主陽證、實證、熱證。

多由邪氣盛實,正氣不衰,邪正搏擊所致。脈長而洪數為陽毒內蘊;長而洪大為熱深、癲狂;長而搏結為陽明熱伏;長而弦為肝氣上逆,氣滯化火或肝火挾痰。細長而不鼓者為虛寒敗證。

長脈亦見於正常人,《素問·脈要精微論》說:"長則氣治",治者,盛滿、調平之意。正常人氣血旺盛,精氣盛滿,脈氣盈餘,故搏擊之勢過於本位,可見到長而柔和之脈,為強壯之象徵。老年人兩尺脈長而滑實多長壽。故長脈亦是氣血充盛,氣機條暢的反映。

實脈類其他脈對比:實脈、滑脈、弦脈、緊脈。

3、弦脈

脈象特徵:端直以長,如按琴弦。切脈應指有挺直和勁急感,故曰「從中直過」、「挺然於指下」。臨床上弦脈的程度隨病情而變化,平人脈弦則「輕虛以滑,端直以長」;病輕者「如按琴弦」;病重者「如張弓弦」;若見脈象「如循刀刃」而有銳利堅勁的指感,為無胃氣的真髒脈。

臨床意義:主肝膽病,諸痛證,痰飲等。亦見於老年健康者。

弦為肝脈。寒熱諸邪、痰飲內蓄、七情不遂、疼痛等原因,均可使肝失疏洩,氣機失常,經脈拘急,血氣斂束不伸,以致鼓搏壅迫,脈來勁急而弦。陰寒為病,脈多弦緊;陽熱所傷,脈多弦數;痰飲內蓄,脈多弦滑;虛勞內傷,中氣不足,肝木乘脾土,則脈來弦緩;肝病及腎,損及根本,則脈弦細。如脈弦勁如循刀刃,為生氣已敗,病多難治。戴同文說:「弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重」。是以脈中胃氣的多少來衡量病情輕重的經驗,臨床上有一定意義。

實脈類其他脈對比:實脈、長脈、滑脈、緊脈。

4、緊脈

脈象特徵:脈形緊急,如牽繩轉索,或按之左右彈指。緊脈指感比弦脈更加。

臨床意義:其形成原因主要為寒邪侵襲人體,阻礙陽氣。寒主收引,致脈道緊束而拘急。多見於風寒搏結的實寒證、痛證和宿食內阻等。

實脈類其他脈對比:實脈、長脈、弦脈、滑脈。

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