熱針脊椎九宮穴

取穴法:沿脊椎自上至下仔細壓診,尋找最明顯的壓痛點,參閱脊椎X線片或CT片,確定病變椎節。以壓痛點最顯著的病變椎節棘突間定為中宮,沿督脈在中宮上下棘突間各定一穴,分別稱為乾宮、坤宮,然後挾乾宮、中宮、坤宮旁開0.5~0.8寸,依次取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴。因取穴定位是按伏羲八卦九宮方位圖,故稱「脊椎九宮穴」,簡稱九宮穴。

針刺方法:根據中宮定位,採取俯臥位或側臥位。進針時應盡量使中宮部位棘突突起,椎間隙加大,以利於進針。進針順序為:先針中宮,次針乾宮、坤宮,直刺或略向上斜刺0.8~1.2寸,然後按巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進針,針尖斜向椎體,進針1.5~2寸,獲得針感後,行捻轉補瀉手法,九宮穴的行針順序與次數,按「洛書九宮數」施行,即「戴九履一,左三右七,二四為肩,六八為足,而五居中」,留針30分鐘,行針3次。

主治範圍:九宮穴主要以治療脊椎病變為主,如風濕性、類風濕性脊椎關節炎,脊椎外傷,棘上及棘間韌帶損傷,頸椎病,胸、腰椎骨質增生,腰椎間盤突出症等;亦適應於腰背扭傷及腰肌勞損、臟腑病、婦科病、泌尿生殖系統疾病等。

注意事項:1.針刺乾宮、中宮、坤宮穴位時,進針宜慢,勿刺過深,不宜行提插補瀉手法,正常針感是局部酸脹或酸脹麻電感沿脊柱下方或上方傳導。如進針困難,要調整進針方向。若在進針過程中,針下阻力突然消失,而出現落空感時,說明針尖已進入椎管內之硬膜外腔,應迅速退針少許,不可繼續進針。若進針過程中患者突然出現肢體抖動,應立即將針提起,謹防刺傷脊髓。2.針刺巽、兌、坎、離、艮、震六宮時,針尖應略向椎體方向斜刺。如果緊貼椎板外緣進針,針體必將通過脊神經的後支或其附近,當針尖觸及神經時,局部會有放射樣觸電感,此時應稍許退針,調整針尖方向,以免造成外周神經損傷。如果針尖向椎體方向斜刺角度過大,針體可能穿過棘間韌帶而達對側;或穿過黃韌帶等組織而進入椎管。當針尖觸及硬脊膜時,針下常有緊硬的牴觸感,若穿透硬脊膜,阻力會突然消失,此時應立即退針,以免損傷蛛網膜和脊髓。取十二胸椎以上的九宮穴,尤應注意取穴準確、針尖方向和針刺深度,嚴防刺傷內臟或引起氣胸。

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