常見症狀鑒別之小便不利與水腫

小便不利

小便不利是指排尿困難,尿量少,以及小便閉塞不通等症狀。又稱「癃閉」。臨床當辨清病變所在的臟腑以及寒熱虛實的不同。

小便不利,或點滴而出,色黃赤,少腹脹滿,口渴不欲飲,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈細數者,是濕熱蘊結之小便不利。為濕熱蘊結,膀胱氣化不利所致。

小便不利,或小便閉塞,呼吸急促,咽干,煩渴欲飲,舌紅,苔黃,脈數者,是熱邪壅肺之小便不利。為邪熱壅肺,肺失肅降,膀胱氣化失司,故小便不利。

小便不利,尿量少,少腹滿,發熱惡寒,口渴但喝水不多,苔薄白,脈浮者,是太陽蓄水證。為太陽之邪入裡,膀胱氣化失司所致。

小便不利,量少,伴發熱惡寒,咳嗽,晨起顏面浮腫,繼而週身浮腫,按之凹陷,舌苔白,脈浮數者,是水腫的風水證。為外邪侵襲,肺失宣肅,膀胱氣化失職所致。

小便不利,量少,顏面四肢浮腫,以下肢凹陷性水腫為主,神疲乏力,肢冷便搪,身重腰酸,畏寒喜溫,舌淡胖,苔白,脈沉者,是陽虛水泛之小便不利。為陽氣虛,膀胱氣化功能失司所致。

小便不利,或刺痛,或頻數短澀,或少腹拘急,痛引腰部,或尿血,或尿中見砂石,苔薄,脈數者,是淋病之小便不利。為濕熱或結石等結於膀胱,氣化不利所致。

小便不利,量少,伴壯熱,大汗出,口乾煩躁,大便不通,舌紅,苔黃而干,脈洪大者,是熱病傷陰之小便不利。為邪熱熾盛,津液虧損,化源不足所致。

水腫

 

水腫是指體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫者。臨床除了辨明陽水與陰水之外,還當辨清所在的臟腑。

先見面目浮腫,然後遍及全身,小便不利,量少;水腫發生前或發生時有外感的表證,如發熱惡寒,頭痛,肢節酸楚,咳嗽,咽痛,苔薄白,脈浮數等,是風水相搏之水腫。為風寒外襲,肺失宣肅,不能通調水道,膀胱氣化不利所致。

全身水腫,以腹部和下肢為主,按之凹陷,小便短少,身體重而睏倦,胸悶,泛惡,苔膩,脈濡者,是濕困脾臟之水腫。牌為濕困,運化失司,水濕浸漬肌膚故水腫。

下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復,脘悶腹脹,納呆便溏,面色萎黃,神倦肢冷,小便短少,舌質淡,苔白滑,脈沉者,是脾陽虛之水腫。為脾陽虛衰,不能溫運水濕所致。

全身水腫,腰以下尤甚,腰痛酸重,尿少,四肢厥冷,神疲乏力,面色灰滯或晚白,舌淡胖,苔白,脈沉細者,是腎陽虛之水腫。腎陽虛衰,膀胱氣化不利,則水濕內停而水腫。

全身浮腫,伴心悸,氣喘,不能平臥,肢冷,畏寒,尿少,面色蒼白或青紫,舌苔淡白,脈沉細或結代者,是心腎陽虛之水腫。為心腎陽虛,不能溫運水氣所致。

全身浮腫,心悸氣喘極為嚴重,不能平臥,煩躁不安,大汗,四肢厥冷,小便少,苔白潤,脈沉細欲絕者,是陽虛欲脫之水腫,屬危重證。為陽虛陰盛,水氣氾濫所致。

面色晦滯而浮腫,精神萎靡,胸悶腹脹,納呆,噁心嘔吐,尿少,心悸氣短,甚則煩躁不寧,昏迷不醒,抽搐驚厥,舌淡胖,苔白膩,脈沉細者,是陰陽兩虛,濕毒內蘊之水腫。為陰陽兩虛,濕毒內蘊,水氣氾濫所致。

遍身浮腫,起病緩慢,晨起頭面較甚,午後下肢較甚,神疲乏力,食慾不振,舌淡胖,苔薄膩,脈濡者,是脾虎之水腫。又稱營養不良性水腫。為飲食失調,脾胃受損,運化失司,水濕內停所致。

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