聞診包括哪些內容

 聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。前者是憑借醫者的聽覺器官,從病人的語言、呼吸以及咳嗽等聲音中進行辨別;後者是憑借醫者的嗅覺器官,來分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發的氣味。通過以上兩個方面的診察,瞭解病情的寒熱虛實及病邪所在部位,並結合其他三診所取得的資料,加以綜合分析,即可得出較為全面、正確的診斷。

如語聲高亢而有力的,多為外感有餘之病;若語聲低微,少氣不足以息,多為內傷不足之證。如說話聲音粗壯、話多、有時怒罵叫號、奔走登高的叫做「狂言」;如症見神志昏迷,胡言亂語,前後顛倒而沒有次序,聲音粗壯的是為「譫語」。二者多為熱證,如高燒病人多見譫語。若神志不清,語言重複、時斷時續、聲行低微的叫做「鄭聲」,多屬於氣脫陽虛的虛證。所以,古人有「實則狂言、譫語,虛則鄭聲」的說法。說話多出差錯,亂無條理,過後自知,但再說又錯,這叫「錯語」,見於虛證。無人時自言自語,但人來即止,講話無對象而喃喃自語,謂之「獨語」,常見於癔病或老年性精神病等。

另外,通過患者語聲變異,如聲音的高低、強弱、清濁、緩急,以瞭解病變的部位。如病人表現安靜,但不時發出驚呼的,多屬骨節間病;如病人失音或言不清徹的,多屬心膈間病;如病人語聲細小而長的,多為頭腦中病。這是從病人語聲中辨別疾病所在部位的幾個簡單例子。

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