聞診辨病

聞診是從病人發生的各種聲音,從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。

1聲音高亢:是正氣未虛,屬於熱證、實證。

2語聲重濁:乃外感風寒,肺氣不宣,肺津不布,氣鬱津凝,濕阻肺系會厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。

3聲音嘶啞:新病暴啞,為風寒束表,肺系會厭受其寒侵,經隧收引,津凝會厭,以致不能發音。即《靈樞·憂恚無言》所說:「卒然無音者,寒氣客於厭則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。」因其病性屬寒屬實,前人稱為「金實不鳴。」久病聲音嘶啞,為肺腎陰虛,水不制火,火灼肺金所致。因其病性屬虛,前人稱為「金破不鳴」。若久病、重病突然聲啞,是髒氣將絕危證。

4聲低息短,少氣懶言:是中氣虛損象徵。故《素問·脈要精微論》說:「言而微,終日乃復言者,此氣奪也。」5神昏譫語:是指病人神志不清,語無倫次。是急性熱病,熱人心包,蒙擾神明,成為此證。

6鄭聲:疾病末期,出現神志不清,語聲低微,內容重複,是久病正衰,心氣虛損,精神散亂。

7咳聲高低緩急,可辨寒熱虛實:咳聲清高、無疾、舌紅、乏津,是燥熱犯肺,或水不涵木,木火刑金。咳聲重濁,痰多清稀,是外感風寒,內停水飲,或少陰陽虛,水飲內停。咳聲急迫,連聲不止,是寒邪束表,氣道攣急所致。吐出痰液其咳即止,是疾阻氣道之征。

8呃逆:是隔肌痙攣病變。其聲高亢,連聲不止者,為肺氣不宣,脾氣不運,肝氣不舒,導致膈膜痙攣,病性屬實。若呃聲低微,時呃一聲,病性屬虛,脾腎陽虛,膜失其溫而呃者有之;肝腎陰虛,膜失其濡而呢者,間亦有之。

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