黃芪桂枝青籐湯

組成 黃芪90~120克,桂枝15~30克,白芍30~60克,青風籐30~45克,雞血籐15~30克,炙甘草6~9克,生薑5片,大棗5~10枚。

功能 益氣養血,通陽蠲痺。

主治 適用於風寒濕痺阻,氣血虧虛之虛痺,症見肢體關節酸痛或麻木,每遇勞累、氣候寒冷、潮濕疼痛加重,肌肉瘦削或虛腫,面色蒼白,自汗,畏風,神疲乏。舌質淡胖,脈細無力者。

用法 水煎服,每日1劑,早晚2次服。

方解 本方由黃芪桂枝五物湯加味。方中重用黃芪,益氣升陽固表為主藥。桂枝辛散溫通助衛陽,通經絡散風寒;白芍味酸補血斂營,柔筋止痛;青風籐祛風除濕。三藥助黃芪扶正,調營衛,驅邪止痛,共為輔藥。雞血籐活血養血,通絡止痛,有治風先治血,血行風自滅之意,且制芪、芍之滯;姜、棗調和營衛;炙甘草調和諸藥,共為佐使。上藥相伍,共奏益氣養血,通陽蠲痺之功。

加減 風邪偏盛,呈遊走性疼痛者,加海風籐20~30克;濕邪偏盛,肢體沉困,下肢為甚者,白芍用量不宜超過30克,去甘草,加萆薢15~30克,茯苓15~30克;寒邪偏盛,冷痛,局部欠溫,遇寒加重,得溫舒者,重用桂枝,加川烏、草烏各9克,或加細辛3~6克;痺久兼痰濁內阻,關節腫大,局部有結節或畸形,色淡暗者,加膽南星9~20克,殭蠶9~12克;兼瘀血肢體刺痛,舌質紫暗或有瘀斑者,重用雞血籐,加山甲珠9~12克,赤芍12~20克,丹參30克;氣虛甚而乏力少氣,倦怠者,重用黃芪90~120克,加黨參15~20克;伴畏風自汗者,去生薑,減青風籐、桂枝量,加防風8~9克,白朮9~15克,或加五味子10克,牡蠣20~30克;脾虛腹滿,食少便溏者,加白朮30~60克,薏苡仁30克,焦三仙各9~12克;腎虛腰膝酸軟者,加桑寄生30~45克,杜仲15克,川斷15克;上肢疼痛明顯者,加薑黃15克,羌活15克;項頸部疼痛者,加葛根20~30克;下肢痛甚者,加川牛膝15~20克,木瓜20克。

臨床應用據臨床觀察,黃芪用30克左右療效多不明顯,用至90~120克效果顯著。曾在辨證無誤情況下,有患者用2~3劑,出現頭脹痛、目赤,或身痛加重、腹瀉,一般6劑藥,或配佐藥、減量續服,脹痛、目赤可逐漸消失,故本方藥用量宜從小量開始,逐漸增量,療效顯著。本方實證、熱證、肝陽上亢、陰虛火旺者禁用。

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