赭石小方三用

赭石,苦,寒,入肝、心二經。《神農本草經》雲其「主賊風蠱毒,腹中毒邪氣,女子赤沃漏下」。近賢張錫純氏謂:「赭石色赤,性微涼,能生血兼能涼血,而其質重墜。又善治逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結,用之得當,能建奇功。」「治吐衄之證,當以降胃為主,而降胃之藥,實以赭石為最效。」

妊娠惡阻:妊娠而致胃脘部痞滿,嘔吐甚劇,不受飲食,甚則飲水即吐。頭暈神疲,昏昏欲睡,形體消瘦。舌淡苔白,脈緩滑無力。治宜溫胃止嘔,鎮沖降逆之劑。予半夏15克,生薑8片,茯苓15克(碎),赭石35克(搗),2劑。水煎後少服,頻服。如服後嘔吐,嘔吐後仍服。服藥2劑,痞滿消,嘔吐止,水谷得進。後調以膳食,以善其後。

孕後衝脈之氣盛,其氣上逆犯胃,致使胃失和降,胃氣隨沖氣上逆,噁心嘔吐乃作。藥用茯苓之甘淡,甘以助陽,淡滲水濕;半夏、生薑辛開降濁,溫中和胃,降逆止嘔;赭石者,更有降逆平沖,鎮逆止嘔之功。沖氣降,胃氣和,嘔吐止,諸症平。方雖小藥味平易,實有相得益彰之妙。

便秘:脅腹脹滿,時作噯氣,大便秘結。苔黃略膩,脈弦滑。予萊菔子40克,赭石55克,2劑。赭石留20克軋細末,同萊菔子煎煮,每服(早晚)以藥汁沖服10克赭石細末。藥盡2劑,大便通,腹脹消,諸症若失。

證屬肝氣鬱滯,氣機不暢,致使胃失和降,通降失調,傳導失司,糟粕內停所致。藥用赭石以制肝木之橫逆,引浮越之相火下行,而脅腹脹滿自除;而其重墜之力引胃氣下行,直達腸中以通大便。萊菔子辛降,行氣消脹,降逆行氣,大劑量應用有理氣通便之效。二藥相伍,肝氣得平,胃氣得降,大便得通,諸症自除。李時珍云:「升降在物,亦在人也。」此之謂也。

牙痛:刻下左頰部發熱,牙痛,局部有熱脹感,心中發熱,喜冷飲,大便秘結。舌質紅苔黃,脈滑數有力。證屬表邪已解,熱邪轉屬陽明,腑有燥結,邪熱挾氣血循經上擾而致。予石膏40克(碎),赭石35克(搗),牛膝30克。3劑,每劑水煎早晚服。藥盡2劑,大便通暢,邪熱得解,牙痛消失。囑其第3劑藥液可改為2日量服。

本例患者藥用辛、寒之石膏,質重而降,為清陽明胃腑實熱之聖藥;赭石質重而墜,鎮沖降逆,更通燥結;重用牛膝,引其氣血下行,並能引浮越之火下行。諸藥相伍,實熱清,腑實通,邪熱祛,牙痛自安。

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