滋陰益腎湯

組成:生地15克,山萸肉10克,旱蓮草12克,粉丹皮9克,澤瀉10克,茯苓12克,豬苓15克,懷牛膝12克,桑寄生15克,白茅根30克,生益母草30克,黃芪30克,小葉石韋12克。

功能:滋陰益腎,利濕清熱,益氣化瘀。

主治:慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭(氮質血症期),症見眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,顏面或四肢浮腫,舌淡紅少苔或無苔,脈細數,證屬腎陰虧虛,水熱互結,瘀血內阻者。

用法:每日1劑,水煎500毫升,分2次服。病重者日服1劑半,分3次服。

方解:該方以豬苓湯合六味地黃湯為基礎,結合臨床經驗及現代藥理研究化裁而成。將豬苓湯中的阿膠易為生地,則滋陰作用增強而無阿膠滋膩之弊。合旱蓮草、山萸肉、桑寄生、懷牛膝以滋補肝腎之陰而不助濕,且旱蓮草又可涼血止血,山萸肉澀精固腎,桑寄生、懷牛膝具有利小便、壯腰膝等作用,養血滋陰,平補肝腎精血,以治其本;又可助茯苓、澤瀉、豬苓滲利水濕,開通水道,使水邪外排以治其標。丹皮、益母草活血涼血,既可散瘀,又可清熱,益母草還具有利尿除濕之功,配合生地、旱蓮草,散瘀而無傷血之虞。伍豬苓、茯苓、澤瀉等利濕而具散結之功。合小葉石韋、白茅根清熱解毒,利濕通淋,涼而不寒,自無凝滯結聚之憂。妙在黃芪一味,既可補脾益氣,建中促運,又可伍生地等生血補虛,暗合補血湯之意;配澤瀉、茯苓等開通水路,利尿排濁;合益母草、丹皮等補氣活血,推血循行,周流不息;佐桑寄生、懷牛膝調補肝氣,引亢陽下行以治眩暈,誠可謂一舉多得。全方合用,共奏滋補腎陰,利濕清熱,益氣化瘀之功。

加減:兼小便澀痛灼熱,腰痛,少腹脹滿者,加滑石15克,金錢草30克以上;兼頭脹痛,面烘熱,心煩少寐,血壓偏高者,加鉤籐、天麻、石決明等,並重用桑寄生20克以上;血尿頑固者,仍用阿膠,並加炒蒲黃、仙鶴草、大小薊;蛋白尿久不消者,加金櫻子、芡實。

臨床運用:本方臨床應用已近30年,對上述主治範圍的病證,只要辨證準確並隨症化裁用之,屢有效驗,久服亦較平穩,少有不良反應。

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