治咳良方:止嗽散

  止嗽散載於《醫學心悟》,由桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草七味藥物組成,為清代醫家程國彭所創。本方原為外感風寒、咳嗽多痰者而設,因此方劑不寒不燥,溫潤平和,且又長於止咳化痰,所以臨床被變化運用於諸般咳嗽的治療。筆者驗證於臨床,若外感風寒,表邪已解,而余邪未盡,咳嗽偏重者,此方頗為適宜,投劑輒效。

  樸某某,男,47歲。時值初冬,因衣著單薄而感冒風寒,惡寒發熱,鼻塞流涕,頭痛,四肢酸楚,無汗,咳嗽,咳痰色白稀薄。於當地靜脈點滴用藥後,諸症消失,唯咳嗽不減。刻診:微有發熱惡寒,胸悶,口淡,泛惡,咳嗽多痰,痰色白質稀薄,舌質淡紅,苔薄白,脈浮滑。證屬余邪未盡,肺氣失宣,清肅失常,津液失布之疾,治以疏風宣肺,止咳化痰。處方:桔梗15克,荊芥15克,蘇葉10克,生薑9片,紫菀15克,百部15克,前胡15克,陳皮15克,半夏15克,茯苓20克,杏仁15克,灸甘草10克。5劑,水煎早晚溫服,囑其禁生冷油膩及辛辣之品。

  藥盡5劑,痰濁頓消,咳嗽若失,囑其以膳食善其後。

  按:止嗽散為外感風寒,肺氣失宣,咳嗽多痰而設。考其方藥組成,方中百部、白前、紫菀皆入肺經,功在止咳;桔梗、陳皮理氣化痰,炙甘草補中土調和諸藥,與桔梗同用更能清利咽喉。方中僅有味辛而不烈,輕揚疏散之一味荊芥,祛風解表逐邪之力甚微,僅能微宣其表,對外感風寒,邪氣尚盛,或久咳邪氣不衰之疾,非其所能。此劑重在化痰止咳,微宣其外,若外感風寒,肺失宣降,雖經發散,而余邪未盡,仍咳嗽多痰者,投予此劑頗為適宜。止嗽散對新久咳嗽,咯痰不爽者,皆可加減應用。若表邪未盡,可選加防風、前胡、蘇葉、生薑等味以疏散表邪;若喉中癢,或介介如梗狀,可倍桔梗,加牛蒡子、蟬蛻等味以清熱利咽祛痰;若出現發熱頭痛、口乾咽痛、或微惡風等表熱證時,可選加桑葉、薄荷、雙花、連翹、黃芩等味以疏風清熱;若燥熱傷肺,乾咳少痰者,可去荊芥、陳皮,選加桑白皮、枇杷葉、川貝母、瓜蔞等味以清燥潤肺化痰;因燥濕而致咳嗽多痰者,可選加半夏、茯苓、膽南星等味以燥濕化痰;久咳者,可選加搜風入絡之蟲類藥,若地龍、白殭蠶、全蠍、蟬蛻之屬,以祛風解痙,化痰散結。運用得當,每獲良效。

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