蓬莪術

【出處】侯寧極《藥譜》

【拼音名】Penɡ e Shu

【別名】蓬莪茂(《藥性論》),蒁藥(《唐本草》),蓬莪蒁(《日華子本草》),廣茂(《珍珠囊》),蓬術(《普濟方》),莪蒁(《本草備要》),蓬蒁(《本經逢原》),羌七(《生草藥性備要》),廣術(《本草求真》),黑心姜(《嶺南採藥錄》),文術(《四川中藥志》)。

【來源】為姜科植物莪術的根莖。秋、冬均可採挖,去淨泥土,蒸熟後,曬乾,除淨毛須及雜質。

【原形態】

莪術(《醫學入門》),又名:山薑黃、綠姜。

多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀,側面有圓柱狀的橫走分枝,根系細長,末端膨大成長卵形塊狀。葉片長圓狀橢圓形或狹卵形,長13~24厘米,寬7~11厘米,葉脈中部具紫色暈;葉柄長約為葉片的1/3,下延成鞘,葉耳形小。圓柱狀穗狀花序,長約14厘米,具總梗,花密;苞片卵圓形,頂端苞片擴展,亮紅色,腋內無花;花萼白色,具3鈍齒;花冠裂片3,上面1片較大,頂端略成兜狀,唇瓣圓形,淡黃色,先端3淺圓裂,中間裂瓣先端微缺。蒴果卵狀三角形,光滑。種子長圓形。具假種皮。花期3~5月。

【生境分佈】野生於山間或村邊林下草地。分佈福建、廣東、廣西、浙江、台灣、雲南、四川等地。主產於廣西、四川。此外,福建、廣東、浙江、雲南等地亦產。

【性狀】乾燥的根莖,呈卵圓形或紡錘形,長約3~5厘米,直徑約1~3厘米。外皮灰黃色至棕黃色,略有皺紋,有環形的節,節上有鬚根痕跡。質堅實而重,極難折斷,破開面灰褐色至黃綠色,角質狀,有光澤,並有一黃白色環及白色的筋脈小點。稍有香氣,味微苦而辛。以個均勻、質堅實、斷面灰褐色者為佳。

【化學成份】

根莖含揮發油1~1.5%。油中主成分為倍半萜烯類。

從根莖分得的倍半萜有蓬莪術環氧酮、蓬莪術酮、蓬莪術環二烯、蓬莪術烯、蓬莪術環二烯酮、異蓬莪術環二烯酮、蓬莪術烯酮、表蓬莪術烯酮、薑黃二酮、薑黃醇酮、薑黃環氧薁烯醇、原薑黃環氧薁烯醇、異薑黃環氧薁烯醇、薑黃環氧薁醇、薑黃薁二醇。還含薑黃素、去氫薑黃二酮。干根含澱粉約64%。

【藥理作用】

1抗腫瘤作用

口服及腹腔注射莪術注射液對小鼠肉瘤-180有抑製作用,但口服對小鼠艾氏腹水癌則無效。

2抗菌作用

揮發油試管內抑制金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌。

3其他作用

對消化道的作用與生薑相似,能直接興奮胃腸道,偶有用於氣脹性絞痛。

【炮製】蓬莪術:揀去雜質,用水浸泡,潤透後,置籠屜內蒸透取出,切片曬乾。醋莪術:揀去雜質,洗淨,置鍋中加醋與熱水使浸沒,用文火煮透,撈出,晾至六成干,切薄片;陰乾。(每莪術100斤,用醋10~20斤)

【性味】

苦辛,溫。

1《開寶本草》:味苦辛;溫,無毒。

2《醫學啟源》:味苦,平。

【歸經】

入肝、脾經。

1《雷公炮製藥性解》:入肺、脾二經。

2《本草匯言》:入足厥陰肝經。

3《本草再新》:入心、腎二經。

【功能主治】

行氣,破血,消積,止痛。治心腹脹痛,癥瘕,積聚,宿食不消,婦女血瘀經閉,跌打損傷作痛。

1《藥性論》:治女子血氣心痛,破痃癖冷氣,以酒醋摩服。

2《日華子本草》:治一切氣,開胃消食,通月經,消瘀血,止撲損痛,下血及內損惡血等。

3《開寶本草》:主心腹痛,中惡,疰忤,霍亂,冷氣吐酸水,解毒,食飲不消,酒研服之。又療婦人血氣,丈夫奔豚。

4《醫學啟源》:主心膈痛。

5王好古:通肝經聚血。

6《品彙精要》:破積聚。

7《醫學入門》:能逐水,治心痺病,破氣痞。

8《本草通玄》:專走肝家,破積聚惡血,疏痰食作痛。

9《生草藥性備要》:敷瘡消腫,散瘀止痛。亦能止血理跌打。

十《會約醫鏡》:治氣滯膨脹,氣腫,水腫。

【用法用量】內服:煎湯,1.5~3錢;或入丸、散。

【注意】

氣血兩虛,脾胃薄弱無積滯者慎服,孕婦忌服。

1《日華子本草》:得酒醋良。

2《本草正》:性剛氣峻,非有堅頑之積,不宜用。

【附方】

1治一切冷氣,搶心切痛,發即欲死,久患心腹痛時發者:蓬莪術二兩(醋煮),木香一兩(煨)。為末,每服半錢,淡醋湯下。(《衛生家寶方》)

2治小腸臟氣非時癌不可忍:蓬莪茂,研末,空心,蔥酒服一錢。(《楊氏護命方》)

3治奔豚疝瘕;蓬莪術、肉桂、小茴香各等分。為末服。(《本草匯言》)

4治吞酸吐酸:蓬莪術一兩,川黃連五錢(吳茱萸五錢,同煮,去吳茱萸)。水煎服。(《丹溪心法》)

5治婦人血氣痛遊走及腰痛:蓬術(切片)、干漆(研碎)各二兩。上同炒令漆焦香,取出漆不用,只用蓬術為末,溫酒調下三錢,腰痛用胡桃酒下,遊走痛,冷水調下。(《普濟方》)

6治經來未盡,遍身潮熱,口渴,小腹疼痛,頭痛:三稜(醋炒),莪術(醋炒)、紅花、牛膝、蘇木。水煎,空心服。(《秘傳內府經驗女科》莪術散)

7治氣不按續,氣短,兼治滑洩及小便數:篷莪茂一兩,金鈴子(去核)一兩。上為末,更入硼砂一錢,煉過研細,都和勻,每服二錢,鹽湯或溫酒調下,空心腹。(孫用和·正元散)

8治上氣喘急:蓬莪茂五錢。酒一盞半,煎八分服。(《保生方》)

9治霍亂吐利慾死:蓬莪術、藿香、滑石、檳榔、厚樸、蔥頭。水煎冷服。(《馬氏小品》)

【各家論述】

1《本草圖經》:蓬莪茂,古方不見用者,今醫家治積聚諸氣,為最要之藥。與荊三稜同用之良,婦人藥中亦多使。

2《湯液本草》:蓬莪茂色黑,濃氣中之血,雖為洩劑,亦能益氣,故孫用和治氣短不能接續。所以大小七香丸,集香丸散及湯內多用此也。

3《綱目》:郁金入心,專治血分之病;薑黃入脾,兼治血中之氣;蓬莪蒁入肝,治氣中之血,稍為不同。按王執中《資生經》雲,執中久患心脾疼,服醒脾藥反脹,用篷莪蒁面裹炮熟研末,以水與酒醋煎服立愈,蓋此藥能破氣中之血也。

4《本草經疏》:心腹痛者,非血氣不得調和,即是邪客中焦所致,中惡疰忤,皆由氣不調和,臟腑壅滯,陰陽乖隔,則疫癘疰忤得以憑之。茂氣香烈,能調氣通竅,竅利則邪無所客而散矣。解毒之義,亦同乎是。其主霍亂冷氣吐酸水,及飲食不消,皆行氣之功也,故多用酒磨。又療婦人血氣結積,丈夫奔豚,入肝破血行氣故也,多用醋磨。郁金入心亦入肝,專主血分.亦散肝郁。茂與三稜專能行氣破積。薑黃行氣破血,入脾為多。篷莪茂行氣破血散結,是其功能之所長,若夫婦人小兒,氣血兩虛,脾胃素弱而無積滯者,用之反能損真氣,使食愈不消而脾胃益弱,即有血氣凝結,飲食積滯,亦當與健髀開胃、補益元氣藥同用,乃無損耳。

5《醫家心法》:廣茂即莪術。凡行氣破血,消積散結,皆用之。屬足厥陰肝輕氣分藥,大破氣中之血,氣血不足者服之,為禍不淺。好古言孫尚藥用治氣短不能接續。(《經》言短氣不足患者下之,蓋此之謂也。然中氣虛實天淵,最宜詳審。)此短字乃是胃中為積所壅,舒氣不長,似不能接續,非中氣虛短不能接續也。若不足之短而用此,寧不殺人。

【臨床應用】治療子宮頸癌:採用蓬莪術注射液以局部病灶注射為主,配合靜脈用藥,觀察早、晚期各型宮頸癌共80例;其中早期患者平均用藥9個月左右,晚期患者平均治療6個月左右。結果臨床近期治癒(局部腫瘤消失,病理檢查未見癌組織,3次陰道塗片陰性,周圍浸潤組織消退或被控制,自覺症狀完全消失或基本消失)80例;顯效(局部腫瘤消退1/2以上,周圍浸潤組織被控制,自覺症狀明顯好轉)15例;有效(局部病灶縮小,周圍浸潤組織被控制,自覺症狀好轉)14例;無效(自覺症狀及客觀檢查無改變或病情惡化)21例。以對早期(原位、Ⅰ期、Ⅱ期)和菜花型、潰瘍型療效較好,而對晚期(Ⅲ、Ⅳ期)及放療後復發者療效較差。用法:局部注射用扁桃體注射器,將針頭插入病灶組織內或基底層,由淺入深將萄液均勻地送到病灶內,以藥液不漏出為準,深度達病灶基底層,在肉眼看來病灶周圍似乎正常的一些組織也最好同時給藥。如果藥液有漏出,則效果便不理想。局部注射用的制劑主要有:一100%莪術揮發油水溶液,每次10~30毫升;二10%莪術揮發油醇溶液,每次2~4毫升;三5%莪術揮發油乳濁液,每次5~10毫升。均每日注射1次。靜脈注射用20%復方莪術揮發油水溶液,每日1次,每次100~300毫升,靜脈注入或點滴;總量可用9000~10000毫升(一個療程)。據觀察,癌組織局部注射,用100%莪術注射液可在15天內出現局部病灶壞死;用10%莪術揮發油醇溶液或5%莪術揮發油乳濁液,則大部分在2~3天內出現局部病灶壞死。故臨床用莪術揮發油醇溶液及乳濁液時,當病灶組織出現完全壞死後,可改用100%莪術注射液局部注射;當壞死組織不能自然脫落時可用組織鉗或剪刀取下,並對周圍組織繼續進行注射,周圍組織出現紅腫炎症樣反應亦不必停藥。有些病人開始治療時病灶並不十分嚴重,而當幾次用藥後,病灶更為明顯;這是局部巳被浸潤的組織在藥液作用下顯露出來的結果,而非病情發展,應繼續用藥。經過一段時間的治療,局部組織不再發生壞死,僅僅是紅腫炎症樣反應,組織鬆軟,接觸不出血,此時即可停藥觀察;大約停藥後1周左右,紅腫炎症樣反應消失,新生上皮復生,可進行病理複查。實踐證明,莪術注射液局部注射,可使癌組織變性、壞死、脫落、萎縮、溶解及消失,而對癌旁的正常組織則無明顯損害,其機理有待進一步


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