呃逆的拔罐療法

呃逆俗稱「打嗝」,是指氣逆上衝,喉問呃呃連聲,聲短而頻繁,不能自制的一種病證,甚則妨礙談話、咀嚼、呼吸、睡眠等。呃逆可單獨發生,持續數分鐘至數小時後不治而愈,但也有個別病例反覆發生,雖經多方治療仍遷延數月不愈。多在寒涼刺激,飲食過急、過飽,情緒激動,疲勞,呼吸過於深頻等誘因下引發。一般分為胃寒氣逆和氣滯痰阻2型。

一、胃寒氣逆

(一)症狀

呃逆沉緩有力,其呃得熱則減,遇寒加重,惡食冷飲,喜飲熱湯,胃脘部不舒,口淡不渴,或有過食生冷、寒涼史,或於受寒後發病。

(二)治法

1.方法一

(1)選穴 水突、膻中、巨闕、關元、內關。

(2)定位 水突:在頸部胸鎖乳突肌的前緣,當人迎與氣捨連線的中點(見圖2-17-1)。

膻中:在胸部,當前正中線上,平第4肋間,兩乳頭連線的中點(見圖2-17-2)。


圖2-17-1水突圖2-17-2膻中、巨闕、關元


圖 2-17-1 水突                          圖 2-17-2 膻中、巨闕、關元

巨闕:在上腹部,前正中線上,當臍中上6寸(見圖2-17-2)。

關元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸(見圖2-17-2)。

內關:在前臂掌側,當曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間(見圖2-4-5)。

(3)拔罐方法 灸罐法,上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘後拔罐(除水突外)留罐15分鐘,每日1次,呃止即止。

2.方法二

(1)選穴 膈俞、脾俞、胃俞、內關、中脘、足三里。

(2)定位 足三里:在小腿前外側,當犢鼻下3寸,距脛骨前緣1橫指(中指)[站位,用同側手張開虎口圍住髕骨上外緣,余4指向下,中指尖處為取穴部位,見圖2-14-1]。

中脘:在上腹部,前正中線上,當臍中上4寸[仰臥位,在上腹部,前正中線上,臍中與胸劍聯合部(心窩上邊)的中點為取穴部位,見圖2-15-1]。

胃俞:在背部,當第12胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸2個椎體,即為第12胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-17-3]。


圖2-17-3膈俞、脾俞、胃俞


圖 2-17-3 膈俞、脾俞、胃俞

脾俞:在背部,當第11胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸3個椎體,即為第11胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-17-3]。

內關:見前。

膈俞:在背部,當第7胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-17-3]。

(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘後拔罐,留罐15分鐘,每日1次,呃止即止。

二、氣滯痰阻

(一)症狀

呃逆連聲,胸脅脹滿,或腸鳴排氣,或呼吸不利,或噁心噯氣,頭目昏沉,食慾不振,或見形體肥胖,平時多痰。

   (二)治法

1.方法一

(1)選穴 膈俞、肝俞、膽俞、膻中、中脘、期門。

(2)定位 膈俞:見前。

肝俞:在背部,當第9胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2個椎骨,即第 9胸椎棘突下緣,旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-17-4]。


圖2-17-4膈俞、肝俞、膽俞


圖 2-17-4 膈俞、肝俞、膽俞

   膽俞:在背部,當第10胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推3個椎骨,即第10胸椎棘突下緣,旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-17-4]。

膻中:見前。

中脘:見前。

期門:在胸部,當乳頭直下,第6肋間隙,前正中線旁開4寸(男性可取任意體位,女性取臥位,乳頭直下,往下數兩根肋骨處為取穴部位,見圖2-15-2)。

(3)拔罐方法 單純拔罐法,拔罐後留罐10分鐘,每日1次,3次為1療程。

2.方法二

(1)選穴 天突、膈俞、內關、俠溪、太沖。

(2)定位 天突:在頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央(見圖2-1-16)。

內關:見前。

俠溪:在足背外側,當第4、第5趾間,趾蹼緣後方赤白肉際處(見圖2-6-3)。

太沖:在足背側,當第1蹠骨間隙的後方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推,至其兩骨聯合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處,為取穴部位,見圖2-6-3]。

膈俞:見前。

(3)拔罐方法 單純拔罐法,拔罐後留罐10分鐘,每日1次,3次為1療程。

三、注意事項

(1)注意日常飲食,少食生冷,吃飯時注意力集中,細嚼慢咽,不大聲說話,不看書報,不暴飲暴食。

(2)注意胃脘部保暖,調適情志,心情開朗,多做戶外鍛煉。

(3)如呃逆見於危重病後期,正氣虛敗,呃逆不止,飲食不進,出現虛脫傾向者,預後不良,應及時送醫院診治。

四、病例

馬某,男性,42歲。因晨跑呼吸冷空氣後起病,呃逆頻頻,其呃得熱則減,遇寒加重,雖經服阿托品、安定等藥物治療,呃逆仍遷延反覆發作2月餘。穴取水突、膻中、巨闕、關元、內關,採取灸罐法,上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘後拔罐,留罐15分鐘,每日1次。經治療3次後症狀消失,未見復發。

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