《本經》附子功效釋義

附子為《本經》下品。原文:味辛溫。主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚、血瘕,寒濕痿躄、拘攣、膝痛不能行走。附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品。《本經》雲其辛溫,與現在的認識有差別,現一般認為附子乃大辛大熱之品,溫裡散寒作用甚強。其主「風寒咳逆邪氣」,實際上取其溫裡散寒之功,而與痰沒有直接的關係。

附子乃大辛大熱之品,溫裡散寒作用較強,這種溫裡作用包括「溫中」,也包括溫腎。配伍人參、乾薑、白朮等組方附子理中丸,即主治中焦虛寒證;若配伍地黃、山藥、山茱萸、桂枝等即組方腎氣丸,主治腎陽虛之水腫、小便不利、痰飲等;附子生用,配伍乾薑、炙甘草即組方四逆湯,主治傷寒少陰病或大汗亡陽證。總之,附子具有強烈的熱性,溫裡散寒作用強,廣泛用於裡寒證。

「金創」是指刀箭等外傷,以出血或腫痛為主要表現,然附子既無止血之功,亦無消腫之力,古今臨床無應用的記錄,故存疑待考。

「破癥堅積聚、血瘕」實與附子的辛熱之性相關。《靈樞·百病始生篇》曰:「積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。」可見,積聚實與寒凝有關,寒凝則血瘀。附子味辛能行,性熱能通,其治「血瘕」者,是通過其溫通散寒之力而起效也。薏苡附子敗醬散主治「腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿」,所治腸癰,相當於慢性闌尾炎,即屬積聚也。腹腔內的炎症,如慢性盆腔炎、闌尾周圍膿腫、慢性前列腺炎等屬陽虛寒濕內停證者,亦屬於「癥堅積聚」的範疇,若影響到婦女月經不通者,則屬「血瘕」。

清代醫家繆希雍說:「踒躄拘攣膝痛腳疼,冷弱不能行步,凡此諸病,皆由風寒濕三氣所致也,此藥性大熱而善走,故善除風寒濕三邪。三邪祛則諸證自愈矣。」附子為治風寒濕之要藥,在臨床上用附子治風濕性關節痛、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、膝關節骨質增生等均有很好的效果。

不僅附子是常用之品,川烏與草烏亦為臨床所習用。附子與烏頭來源於同一種植物,附子為子根,烏頭為母根,二藥的藥學成分相同,均為烏頭鹼,具有顯著的鎮痛作用,為治療上述疼痛性疾病提供了藥理依據。臨床應用附子治療疼痛性疾病時應當抓住一個「寒」字,如患者怕冷,大便溏,小便清,舌淡唇淡,脈沉遲等。張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中使用附子治療疼痛的病證較多,方劑也較多,如桂枝芍葯知母湯、麻黃附子細辛湯、真武湯、桂枝加附子湯等。

總之,除「金創」外,《本經》所論述附子的作用為臨床常用,其作用機制不外乎溫裡散寒與止痛兩個方面。

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