藥膏的起源與發展

1.藥膏淵源

內服藥膏是由湯藥(煎劑)濃縮演變發展而來,凡湯丸之有效者,皆可熬膏服用,故有相當漫長的發展歷史。早在《五十二病方》中具有膏劑30餘方,製作時加用膏糊劑而稱為「膏之」。

2.歷代藥膏特色

(1)漢唐時期膏煎同義

凡稱膏者,一般含有動物類藥,但亦有用棗肉等爛如膩膏之物的。而「煎」的範圍較廣,凡煎煮黏稠度較高的藥物,如蜜、酥、飴糖、滋膩藥汁、棗膏、動物脂肪及皮骨等都可稱為煎。

《黃帝內經》記載有豕膏、馬膏。東漢末年,張仲景的《金匱要略》中的大烏頭煎(烏頭、蜜),豬膏發煎(豬膏、亂髮),其製法類似現代膏滋方的製法,也是將膏滋方作為內服的最早記錄。晉代葛洪《肘後備急方》諸膏方制劑有用苦酒(即醋)與豬油作溶劑的特點,藥製成後,既可外用以抹病處,又可內服。南北朝時陳延之的《小品方》中有地黃煎(生地黃),是單獨一味作為滋補膏方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的制劑有

水煎去渣,取汁,濃縮及內服的特徵。王燾的《外台秘要》載「古今諸家煎方六首」,這些煎方均強調作滋補強壯劑。

唐朝以前稱膏者,有內服也有外用,作用以治療為主;稱煎者多作內服,除用於治療外,亦已作為藥館補劑用於養生。

(2)宋元時期藥膏承襲遺風

到了宋朝,煎則逐漸為膏所代替。宋元時期之膏方,基本沿襲了唐代的風格,用途日趨廣泛。如南宋時《洪氏集驗方》收載的瓊玉育膏,是一首著名的膏方,時至今日,仍被廣為沿用。膏方中含有動物類藥的習慣也自然流傳下來。

(3)明清時期藥膏更趨成熟

膏方發展至明清時期,已進人成熟階段。其標誌為:正規命名,規範製作,數量繁多,運用廣泛。膏方的名稱多採用以「某某膏」的方式命名。同時膏劑逐漸偏向補益,膏滋備受歡迎,醫家更是擷取膏滋之長,加以辨證處方,調治體弱之人,從而出現了因人處方而制的膏方,由於療效顯著,不斷得以發展,成為中醫藥劑中的一大劑型。

明代王肯堂《證治準繩》所載通聲膏;明代《景岳全書》所載兩儀膏;明代朱謨著《本草匯言》,內載柿餅膏等多種膏方;韓天爵著《韓氏醫通》,收錄有「霞天膏」;龔廷賢著《壽世保元》集抗衰老膏方,如「茯苓膏」、「銀葉膏」等,亦多佳效。洪基著《攝生總要》,從壯陽填精法立論,纂輯了諸如「龜鹿二仙膏」(鹿角、龜板、枸杞子、人參)等著名的抗衰老膏方,至今仍在臨床上得到廣泛使用。清代葉天士《臨證指南醫案》中載有膏方醫案,《葉氏醫案存真》中,治精血五液衰奪,陽化內風之證,治咳甚嘔血吐食,均「進膏滋藥」。吳尚先著《理瀹駢文》,載有內服膏方,吳氏制方,基於外治與內治相通之理,主要取辨證論治之內服湯丸製作膏藥。

(4)近代藥膏

近代,膏方續有發展,歷史悠久的中藥店,如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自製膏滋藥,如首烏延壽膏、八仙長壽膏、葆春膏、參鹿補膏等,制合方法,皆有其獨特之長,在臨床被廣泛應用,在國內外都享有一定的聲譽。許多著名中醫專家,均有配製和應用膏滋防治疾病的經驗體會,例如:秦伯末在運用膏方上卓有成效;蒲輔周在調理慢性病時,喜用膏丸緩圖,臨床治驗甚多;近代名家丁甘仁亦擅長以膏論治,頗具影響。

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