中醫推拿發展簡史

推拿又稱按摩、按蹺等,是運用推拿手法刺激患者體表的:部位或穴位、運動患者的肢體進行治病的一種療法。

推拿療法簡便有效,易為工農兵病員所接受。推廣這一療法,對落實毛主席關於「把醫療衛生工作的重點放到農村去」的偉大指示和鞏固農村合作醫療制度,有著積極的意義。

推拿治病是勞動人民長期與疾病作鬥爭的過程中認識和發展起來的。當人類在生產勞動中遇到損傷而發生疼痛時,經過手的撫摩,覺得疼痛減輕或消失,認識了撫摩的作用,以後,又不斷地實踐、總結,才形成了推拿療法。

遠在二千餘年前的春秋戰國時期,按摩在醫療中就被廣泛應用。戰國時,民間醫生扁鵲運用按摩針灸,成功地搶救了屍厥患者。我國現存最早的醫學著作,秦漢時期的《內經》中記載了按摩的治療範圍有痺症、痿症、口眼歪斜和胃痛等;其中還描述了按摩工具,如「九針」中的「圓針」「鍉針」,可見那時按摩和針灸的關係較為密切,常常結合使用。我們現在所知道我國第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》(已佚),也是秦漢時期成書的。但是,由於在歷史上儒家反動思想阻礙破壞科學技術的發展,他們鼓吹「勞心者治人,勞力者治於人」,對使用體力治病的推拿療法歧視排斥。到了東漢,儒家路線占統治地位以後,除《內經》外,《黃帝歧伯按摩十卷》等其他醫書均沒有流傳下來。

魏晉隋唐時期,設有按摩專科,有了按摩專科醫生。如隋代有按摩博士的職務,到唐代設立了按摩科,還把按摩醫生分成按摩博士、按摩師和按摩工的等級。按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下,教按摩生「導引之法以除疾,損傷折跌者正之」,開始了有組織的按摩教學工作。這個時期,導引即自我按摩,作為按摩的一個內容十分盛行。晉代的《拋朴子·內篇·遐覽》中提到有《按摩經導引經十卷》(已佚),隋代的《諸病源候論》每卷之末都附有導引按摩之法。自我按摩這樣廣泛開展,說明了按摩療法重視預防,注意發揮病人與疾病作鬥爭的主觀能動性。隋唐時期,在人體體表上施行按摩手法時,塗上中藥的制膏,既可防止病人的表皮損破,又可使藥物和手法的功效相得益彰的膏摩方法有了發展。膏的種類很多,有莽草膏、丹參膏、烏頭膏、野葛膏、陳元膏和木防己膏等,根據不同病情選擇應用。而且,膏摩還可用以防治小兒疾病,如《千金要方》說:「小兒雖無病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚辟寒風。」

宋金元時期,推拿運用的範圍更加廣泛,不僅僅是一些「損傷折跌者」。如宋代具有法家思想的醫生龐安時「為人治病率十愈八九……有民家婦孕將比,七日而子不下,百術無所效……令其家人以湯溫其腰腹,自為上下拊摩,孕者覺腸胃微痛,呻吟間生一男子」,運用了按摩法催產。這個時期中又比較重視推拿手法的分析,如《聖濟總錄》中說:「可按可摩,時兼而用,通謂之按摩;按之弗摩,摩之弗按,按止以手,摩或兼以藥,日按日摩,適所用也。……世之論按摩,不知析而治之,乃合導引而解之。夫不知析而治之,固已疏矣,又合以導引,益見其不思也。大抵按摩法,每以開達抑遏為義,開達則壅蔽者以之發散,抑遏則慓悍者有所歸宿。」對每個具體手法的分析,可以進一步認識推拿的治療作用。恩格斯指出,對自然界分門別類地分析研究是「在認識自然界方面獲得巨大進展的基本條件。」此前,有關的醫學書籍中,談到按摩的作用,多是溫通閉塞類;這時,有些醫書中就提出導引按摩具有解表發汗的作用。

明代,封建社會處於沒落時期,資本主義生產方式已有萌芽,新的生產方式的產生,伴隨了醫學科學的發展。當時,不僅設有按摩科,而且按摩在治療小兒疾病方面,已經積累了豐富的經驗,形成了小兒推拿的獨特體系,如小兒推拿的穴位有點,也有線(如前臂的「三關」、「六府」)和面(如手指指面部的「脾」「肝」「心」「肺」「腎」等)。在小兒推拿臨床實踐的基礎上,又編寫了不少小兒推拿著作,如《小兒按摩經》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等;其中《小兒按摩經》可算是我國現存最早的推拿書籍。按摩又有推拿之稱,正是從這時小兒推拿的名稱開始的。明代的民間推拿醫生比較活躍,《香案牘》中記載「有疾者,手摸之輒愈,人呼為摸先生」。這位摸先生就是治病療效很好的民間推拿醫生,可是由於受到封建社會後期儒家的卑視,連他的真實姓名也沒有留給我們知道。

清代,當清王朝一成立,就明確宣佈「國家崇儒尊道」,把崇奉儒學儒道作為國家的指導方針,貫徹在各個方面。推拿這種用手直接接觸病人肌膚治病的方法,清朝的封建統治階級認為是「醫家小道」,「有傷大雅」,「非奉君之道」,違反了他們維護「經緯萬端,規矩無所不貫」的「禮」,因此,在太醫院裡不設按摩科。推拿只能存在和發展於民間。小兒推拿的著作,如《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《保赤推拿法》和《釐正按摩要術》等,都是民間推拿臨床實踐的總結。儒家之流誣蔑它文理頗劣,不屑一顧,恰恰證明了這些著作毫無儒家之筆的虛浮空談,具有實用價值。清代對推拿手法治療傷科疾病已有所總結,如《醫宗金鑒》一書,把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。

解放前,國民黨反動派尊孔崇洋,竭力推行民族虛無主義的衛生政策,祖國醫學遭到了嚴重摧殘,一直被儒家排斥的推拿療法,加上民族虛無主義的影響,瀕於湮沒。

解放後,祖國醫學的推拿療法,得到了重視,設科辦校使推拿有了後繼力量;發掘整理祖國醫學推拿療法的工作在全國各地開展,推拿專著、臨床總結報道紛紛出版發表。


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