踝管綜合征的推拿療法

1. 概述

踝管綜合征,又稱跖管綜合征,是指脛神經或其分支經過脛骨內踝後面屈肌支持帶(又稱分裂韌帶)下面的骨纖維管時,受壓而引起的證候群,本病在臨床上不易引起注意,經常誤診。

踝管位於內踝後下方,其淺面為分裂韌帶(起於內踝尖,向下向後止於跟骨),深部為跟骨、距骨和關節囊。管內有肌腱(由前外向後內依次為脛後肌腱、趾長屈肌腱和長屈肌腱),血管(脛後動、靜脈)和神經(脛後神  

經及其分支;足跟及外側足底神經,內側足底神經)。

2.病因病機

1 外傷後,踝管內肌腱因摩擦而產生腱鞘炎,腱鞘腫脹,跖管內容積增大,而形成踝管相對狹窄,產生脛後神經受壓症狀。

2 骨折後骨痂形成或骨刺造成管腔狹窄。

3.臨床表現

1 疼痛:表現不一,早期常因行走、站立過久而出現內踝後部不適。隨病情發展,患者可訴足跖面燒灼或針灸感,活動後加重,但休息時亦可有疼痛,甚至從睡眠中痛醒。疼痛偶爾可向小腿內側放射,但一般不超過膝,部分病人可有足跟、足底麻木,重者可見足趾皮膚乾燥,汗毛脫落及足部肌肉萎縮。

2 檢查:A.輕叩或按壓內踝後方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻,甚至直腿抬高時,足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感覺減退或消失。其範圍:內側神經受壓者表現為內三個半趾、跖;外側神經為外側一個半趾;足跟支為足跟內側,兩點辨別能明顯降低。

4.治療

1 點、按陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴。

2 在內踝後部做指揉法,10分鐘左右。

3 患者側臥,患肢在下,醫者一手拿足跟,一手拿足跖,拇指叩住痛點,拔伸情況下做晃搖外翻6~7次,然後拇指自踝管遠端向近端捋順,施一次復一次。

其他:局部封閉。

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