匯諸前賢成一統——《針灸大成》

明代是針灸學術發展的鼎盛時期,理論逐漸深入和細化,湧現了大批的學術著作,如《針灸大全》、《針灸節要》、《針灸聚英》、《針灸問對》、《針灸大成》、《奇經八脈考》、《類經圖翼》等,同時四部大型綜合性醫書——《普濟方》、《醫學綱目》、《奇效良方》、《古今醫統》中也均設有針灸專篇,彙集歷代針灸文獻。 《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸大成》,單單從明代這幾本針灸名著的名稱來看,就反映了時代呼喚一本集大成的著作。歷史選擇了楊繼洲。

楊繼洲,又名楊濟時,約生活於公元1522~1620年,明代三衢(今浙江衢縣)人,出身於世醫之家。他「幼業舉子,博學績文,一再厄於有司,遂棄其業業醫,醫固其世家也。祖父官太醫,授有真秘,纂修《集驗醫方》進呈,上命鐫行天下」。楊繼洲出身在醫學世家,祖父當過太醫,皇帝曾經讓他祖父出版過《集驗醫方》,可是楊繼洲小的時候並沒有當醫生的打算,而是想通過科舉考試來聞達於天下,然而時運屢屢不濟,一直未搏得功名,於是棄儒從醫,繼承祖業。

由於祖傳醫籍甚多,楊氏有機會廣泛瀏覽,特別對針灸學更為關注,深感「諸家書弗會於一」,因此將《集驗醫方》與諸家醫籍中之針灸論述,「參合指歸,匯同考異,手自編摩,凡針藥調攝之法,分圖析類,為天、地、人卷,題曰《玄機秘要》。」楊氏不僅擅長針灸,對於內、外、婦、兒各科,也都有很深造詣。因針藥兼精,醫術高明,曾歷任明世宗侍醫、楚王府良醫、太醫院醫官等職。在他的行醫生涯中,足跡遍及到過江蘇、河南、河北、山西、山東、福建等地。

楊氏治療的眾多病例中,有一例和他刊行《針灸大成》有著密切的關係。據山西監察御史趙文炳為《針灸大成》所寫序言記述,萬曆年間,趙文炳患痿痺,多方延醫診治,「日試丸劑,莫能奏效,乃於都門延名針楊繼洲者,至則三針而愈」。之後,楊向趙出示《衛生針灸玄機秘要》書稿,趙文炳始悉楊氏精於針灸之淵源,並表示願資助他將所著付梓刊行。但楊氏認為自己書稿內容尚不完備,還需從更多醫籍中廣泛吸取針灸之精要。因此,在靳賢的協助下,又從《神應經》、《古今醫統》、《醫學入門》、《醫經小學》、《針灸聚英》、《針灸捷要》、《小兒按摩》等多種醫籍中,節錄部分針灸資料予以編輯及註解,考繪「銅人明堂圖」,並附以自己的針灸治療病案,編撰成《針灸大成》。

針灸大成》卷一在概述針道源流、簡記《針灸大成》引用醫籍名稱與特點之後,節錄了《黃帝內經》、《難經》等重要古醫籍部分針灸原文,附以楊繼洲的註解;卷二與卷三摘引《醫經小學》、《針灸聚英》、《標幽賦》、《金針賦》、《神應經》等20餘種醫籍中的部分針灸歌賦,也附有楊繼洲所加註解。在古代針灸專書中,《針灸大成》輯錄的針灸歌賦數量最多。卷四敘述取穴法、針具、各種針刺法等;卷五為十二經井穴、子午流注法等;卷六與卷七記述臟腑、經絡、十二經穴位及主治;卷八為臨床各科病證的針灸治法;卷九包括治症總要、名醫治法、取穴法、灸治及楊繼洲針灸治療醫案等;卷十主要介紹小兒針灸按摩治法,特別是轉載了《陳氏小兒按摩經》,是很寶貴的古代小兒按摩專著,對保存古代小兒按摩專著作出了貢獻。總之,《針灸大成》彙集了明代及其以前的針灸成果,內容極為豐富。

《針灸大成》在後世看來,雖然選編欠精當,編次也較雜亂,然而該書廣收前人針灸著述,又為臨床大家選編,材料皆經法眼,詳略皆有指歸,此外楊氏對前賢醫論詳加註解釋義與發揮,對於針灸臨床非常實用,故而在《針灸大成》刊行之後,類似的彙編書籍幾成絕響。

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