桂枝湯活用治蕁麻疹

蕁麻疹祖國醫學稱為「風疹」、「癮疹」。臨床表現:突然發病始覺瘙癢,迅即出現扁平隆起風團,大小不等,形態不一,膚色潮紅、發白或無變化。發無定時,持續時間長短不一,搔抓後隨即起條索狀疹塊,消退不留痕跡。甚則劇癢。部分伴有噁心、嘔吐,咽喉腫痛,甚至胸悶氣憋,腹痛,腹瀉等全身症狀。筆者運用經方桂枝湯隨證加減,治療一蕁麻疹患者,療效頗佳。

患者,女,22歲,有吹冷風後生蕁麻疹病史數年。此次發疹斑塊色淡紅,瘙癢明顯,局部有搔抓痕跡,自服氯雷他定後緩解不明顯,診其舌苔白滑,舌質淡嫩,脈沉細澀。證屬營衛不和,濕鬱血痺。處方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,生薑6克,大棗15克,蛇床子20克,土茯苓30克,白鮮皮30克,紅花6克。水煎服,每日1劑。患者服用3劑而告愈。

按:蕁麻診病因在「風」,風性善行數變。本病是外邪襲表,營衛不和所致。方中桂枝湯調和營衛,桂枝具有擴張毛細血管、消除水腫的藥理作用,白芍具有涼血活血的作用,生薑之辛助桂枝之效。炙甘草、大棗調和諸藥,相得宜彰。蛇床子辛、苦、溫,助陽燥濕,殺蟲止癢,對濕疹、瘡瘍有效。土茯苓甘、淡、平,主治濕熱瘡毒。白鮮皮苦寒,主治風熱濕毒皮膚病,此二者意在去性取用。紅花活血化瘀,配合芍葯有「治風先治血,血行風自滅」之意。

總之,《傷寒論》桂枝湯為仲景群方之冠,具解肌發表,調和營衛之功,為治療太陽中風之主方。臨床中凡屬舌苔薄白,脈象浮緩或浮滑,因風寒外襲,營衛不和,血脈阻滯所致的皮膚病,均可用桂枝湯治療。蕁麻疹為常見病,很多人每到秋冬季節接觸冷空氣、冷水或進冷食、冷飲料後,皮膚便會出現風疹塊,令人又癢又痛,痛苦不堪。中醫中藥治療此類蕁麻疹有良效,可在發作季節選用下方:桂枝15克,白芍15克,大棗10克,炙甘草6克,生薑3片,蒼耳子12克,桑葉10克。水煎服,每日1劑,服藥後臥床蓋被出微汗效佳。患者盡量避免受寒冷刺激,注意防風保暖,逐步進行冷適應的鍛煉。皮損處避免搔抓、熱水燙,接觸肥皂水及化學制劑;禁食酒、海鮮等辛散發物,以免加劇病情。

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