焦慮症從火論治

焦慮症是一種以持續性緊張、擔心、恐懼或發作性驚恐為特徵的情緒障礙,伴有植物神經系統症狀和運動不安等行為特徵。屬中醫學情志病範疇,包括「郁證」、「驚悸」、「怔忡」、「不寐」、「百合病」、「奔豚氣」等。

肝火:煩燥易怒,面紅目赤,驚悸頭痛,口苦、口乾、口渴,便秘溲赤,脅痛失眠,舌紅脈數。藥用龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散加減:龍膽草、炒梔子、柴胡、香附、郁金、黃芩、生地黃、當歸、牡丹皮、白芍。

心火:心煩少寐,怔忡驚恐,坐立不安,胸悶氣短,幻視幻聽,惡聞聲響,注意力不集中,舌淡苔白或黃,脈細或數。藥用黃連解毒湯、安神定志丸加減:黃芩、黃連、黃柏、梔子、炒薏苡仁、石菖蒲、遠志、竹葉、麥冬、牡丹皮、合歡皮、生甘草、柏子仁、天冬。

虛火:如為陰虛火旺,症見情緒焦慮,緊張不安,手足抖動,肢體麻木,眩暈耳鳴,失眠健忘,五心煩熱,咽干口燥,舌紅少苔,脈細數,方用二陰煎加減:藥用生地黃、玄參、麥冬、地骨皮、女貞子、旱蓮草、燈心草、石菖蒲、合歡皮、百合、赤芍;若脾虛及腎,心膽氣虛,陰火上泛,症見情緒低落,頭目眩暈,心煩少寐,健忘耳鳴,畏寒肢冷,腹痛納少,或善驚易恐,坐臥不安,舌紅苔白,脈沉細弦,藥用補中益氣丸、逍遙散加減:黃芪、白朮、雲苓、陳皮、升麻、柴胡、當歸、薄荷、柏子仁、合歡皮、炙甘草、香附、桑寄生、菟絲子。

痰火:心神不寧,善太息,心悸,驚惕不安,心煩易怒,咽中如有物梗阻,痰多嘔惡,少寐多夢,胸脅痞滿,口苦口黏,頭暈頭脹,舌紅苔黃膩,脈滑數。方用溫膽湯合梔子豉湯加減:陳皮、半夏、竹茹、枳實、茯苓、白芥子、黃芩、炒梔子、淡豆豉、萊菔子、薄荷、百合、合歡皮、遠志、石菖蒲。

瘀火:久病入血,痰瘀互結,見情志抑鬱,多愁善感,口苦口乾,胸脅隱痛或刺痛,多夢易驚,在女子則乳房脹滿有塊,月經遲滯,色黯有塊,舌苔白,質暗有瘀斑,脈弦。血府逐瘀湯加減,藥用當歸、紅花、生地黃、懷牛膝、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、黃芩、牡丹皮、甘草、合歡皮、百合、柏子仁、鉤籐。

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