藥邪，即藥誤用而變為邪。
藥本治病之用，「良醫以活人」，而庸醫以之誤人、害人，致使救人之藥變為害人之邪。藥之為邪，非藥之過，乃醫之錯。有諺云「物無喜惡，過則為災」，正可說明藥之無辜和醫之責任。
《儒門事親·十形三療·痿》中記載：「宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇乾舌燥，求療於戴人，戴人欲投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同疾有宋子玉者，俄省曰：彼已熱死，我其改之。敬邀戴人，戴人曰：公之疾，服熱藥久矣，先去其藥邪，然後及病邪，可下三百行。」攻邪大家張子和在此強調了「藥邪」，將其與內因、外因、不內外因導致的病邪並列起來，為用藥誤治導致疾病加重的這類特別的致病因素起到了正名的作用。
如今社會，藥邪為害越來越重，不僅化學藥物如此，其他物理治療、天然藥物也因為不恰當地應用而紛紛步其後塵。《儒門事親》中講的藥邪是因「服熱藥久」而致。而在筆者治療銀屑病的實踐中更多見到的是誤用寒涼藥物（包括化學藥物中的消炎藥）導致的藥邪。這與目前多數醫者遵從前輩觀點，認為此病屬「血熱」、「炎症」有關。殊不知時過境遷，自然環境、醫療常規、生活習慣等的變化均可帶來疾病證候譜的改變。臨證切不可拘泥於刻板、簡單的證候分型，「活潑潑地」，隨機應變才可應對萬千變化的病與人。
「尋常型銀屑病是一種常見的慢性炎症性皮膚病，易反覆發作，且難以徹底治癒。」這是我們在書刊中經常可以見到的表述，醫者多以此為據為自己不恰當的治療尋找借口。筆者治療歷經中西醫久治不愈的患者多需3~6個月，更有甚者需要一年至數年；而治療初發、藥邪尚淺的銀屑病患者，多僅需一月即可顯效，甚至臨床治癒。茲舉一例服用中藥湯劑僅7天即獲佳效的患者，僅供同道臨證參考。
段某某，女，22歲，2011年6月17日初診。小腿局限皮損半年，全身泛發10天。半年前小腿無明顯誘因出現片狀皮損，因病情不重未系統治療。10天前去山上遊玩，穿衣少，覺涼。翌日復有外傷，遂出現手臂癢，隨即出現紅疹，第三日頸部及上半身泛發，隨後2~3日內由上至下、遍佈全身，最後足部起疹。輸液4日（不詳），口服雙黃連口服液，復方青黛丸三日，無效。後用3天光療，亦無效。刻下：全身可見泛發性米粒至黃豆大紅斑丘疹，上覆多層細薄鱗屑。全身皮膚乾燥、無汗，腹部最重，伴明顯瘙癢。雙側小腿可見桃核大小皮損數處，邊緣隆起，中間凹陷，脫屑少。大便數日未行，素偏干。晨起口渴明顯。舌淡紅，苔薄。左脈浮滑，右脈細弦。辨證：山上遊玩覺涼、皮膚干無汗為外感風寒，腠理不通；口渴、便干，皮損色紅明顯為內有鬱熱。辨證為外寒內熱，腠理不通，治以開腠發表，兼清鬱熱，藥用麻桂各半湯合升降散加減。處方：麻黃6克，桂枝6克，杏仁6克，白芍6克，殭蠶9克，蟬衣6克，廣薑黃2克，生大黃2克，益母草24克，生薑3片，大棗1枚。1劑，冷水浸泡40分鐘，大火沸後，小火煎3分鐘，取藥液100毫升，剩餘藥、液繼續小火煎煮60分鐘，取300毫升，與前混勻。分溫，飯後，再服。囑避寒就溫。
6月18日二診：汗暢（小腿上汗少），便通，額頭上的皮損已經褪去。舌苔變白，脅肋處紅斑明顯，昨日睡眠差。辨證：睡眠差為麻黃之故；舌苔白為中焦不利；脅肋為肝膽循行之地。立法：汗已出，麻黃劑已中病，且出現睡眠差，故停用發表劑；舌苔現白，脅肋症狀明顯，可選用柴胡劑調和，藥用逍遙方加減。處方：柴胡9克，茯苓6克，大黃2克，當歸6克，白芍9克，生薑1片。1劑，水煎服。加用外洗方「漬形以為汗」：麻黃15克，桂枝10克，1劑。冷水浸泡60分鐘，大火熬開，小火煎煮10分鐘，倒入浴盆，加適量溫水，將水溫控制在35~39攝氏度之間，務求自覺舒適，每次浸泡15分鐘左右，日二三次，空腹勿浸泡。小腿部頑厚皮損囑每日塗抹香油20次。
6月19日~23日逐日診治，大法不變，適當加重桂枝用量。20日後，每日早飯後服藥時在煎好的湯藥中對入麻黃免煎顆粒劑（每袋3克）攪勻，從1袋逐漸遞增為4袋；腿上頑厚皮損邊緣加用化學中藥哈西奈德溶液（商品名：樂膚液）少量外塗。至23日，出汗除小腿外均已變勻，全身皮損大多變平，頸部、上臂、足部等處皮損消失，脅肋部皮損亦明顯變薄、變散。
6月23日後，停服湯藥，中成藥善後，「候氣來復」。先後用到小柴胡沖劑、桂枝茯苓丸、加味逍遙丸、逍遙丸等。泡浴繼續，水溫可逐漸升高，最後升至41度。泡浴用藥逐漸加量：麻黃逐漸加為30克，肉桂逐漸加為100克，且加入仙靈脾、蛇床子等藥。香油僅用於皮損乾燥處。
7月15日隨訪，皮損全部變平，僅小腿及其他很少部位留下淡褐色印跡。囑避寒就溫，務求微汗遍身。強調隨時調整生活習慣，3年之內堅持記錄健康日記。
如上所述，藥邪輕淺之銀屑病患者，服用中藥湯劑僅7日，繼用中成藥善後，不足一月臨床治癒。能說銀屑病難治嗎？可知銀屑病治療之難不在病，而在藥邪之害。藥邪之害責不在藥，而在醫，為醫者可不慎乎？
隨機文章：
