對《傷寒論》厥陰病，歷來爭論頗多，有千古疑案之稱，今天說說我們的看法。
厥陰的生理
《素問·天元紀大論》說：「厥陰之上，風氣主之。」或云：「厥陰之上，風氣治之。」厥陰為標，風氣為本。可知厥陰是以風為本氣。肝系統的生理是主春溫而生陽氣，厥陰的一切生理功能都來自於陽氣的生發。《素問·生氣通天論》說：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」初生之陽主升，陽生則陰長，而柔筋養神。既養心神，又養筋脈。
1、釋厥陰
《素問·至真要大論》說：「帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。」什麼是「兩陰交盡」呢？請看後面《傷寒論》六經病欲解時圖。
由圖中可以看出，厥陰是在太陰、少陰兩陰之盡，故《素問·至真要大論》說厥陰為「兩陰交盡」。厥陰病欲解時起於太陰欲解亥子丑三時的終點丑時，丑時正是大寒節地道陽氣來復之時。這個陽氣來復的時候，也是太陰髒寒欲解的時候，少陽春生陽氣也連於太陰丑時，就是說厥陰、少陽都與太陰脾土有密切關係。關於厥陰陽氣來復與坤脾的關係，醫家錢天來已經注意到，他說：「太少兩陰交盡之經，為陰極陽回之處，草木得陽氣而勾萌於至陰坤土之中。」所以《素問·陰陽類論》說：「一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。」《素問·陽陰別論》中說：「一陰一陽結，謂之喉痺。」肝膽生陽衰微，陽不生陰不長，故「喉咽乾燥」。一陰為厥陰，厥陰從中氣少陽，如果厥陰不能順接陰陽，不能從少陽生化，陽氣斷絕，陰氣就會上克心火，陽不生陰不長，上下失調而失常規，不知出入升降，使得脾土髒寒，故云「病在脾土」。
亥子丑寒極三時，是太陰所主，不是少陰所主，故陰盡陽生的厥陰生於太陰，不生於少陰。由此可知，厥陰的本義就是講兩陰交盡而地道陽氣來復，這樣陰陽氣就順接了，所以說厥陰主陽氣。如果陰陽氣不順接，陽氣不恢復，太陰髒寒不退，因為脾主四肢手足，就要發生手足厥冷了。所以厥熱、厥冷是厥陰應有的病症。
2、釋風
風性為陽，大家都非常熟悉。《素問·生氣通天論》說「陽氣者，若天與日」，又說：「陽之氣，以天地之疾風名之。」這就是說，風是陽氣之別名，就是厥陰主陽氣，陽氣生於春，故《素問·陰陽應像大論》說「東方生風」，張志聰註：「風乃東方春生之氣」。東方是日出的地方，即陽氣生的地方，象徵溫和。這和厥陰的本義也是一致的。
如此看來，《內經》反覆強調的「風為百病之始」、「風為百病之長」，就是陽氣為百病之根源了，因為陽氣的功能是固護衛外的，「陰陽之要，陽密乃固」，「陰平陽秘，精神乃治」。《內經》說「凡十一髒取決於膽」，就是取決於這個春陽之氣。沒有了這個陽氣，就不能生萬物，萬物生長靠太陽，就要內亂五臟，稱作肝為五臟之賊。
厥陰的病理
厥陰的一切病理都來自於陽氣變化，由生理可以逆推病理。厥陰從中氣少陽相火，陽春肝木生太陽夏熱心火，這是生理。傷寒傳至厥陰，陽氣受傷，這是病理。如《素問·四氣調神大論》說：「逆春氣則少陽不生，肝氣內變。」所謂「逆春氣」，是指春應溫而不溫，反為寒也，使厥陰少陽生陽之氣虛衰而肝氣不治。《素問·生氣通天論》說：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」
至此就可以知道厥陰病本證了，一是本氣風火太過為病，二是厥陰標氣不及為病，三是陰陽不相順接為病。
厥陰病共56條，而首言「傷寒」的條文就有24條，有厥字者共34條，其寒厥者有30條，講的都是寒傷陽氣，可知這類病占厥陰病的主導地位。厥陰陽氣不復而太陰髒寒，多脾胃病、寒濕病及心火內郁病，其次多下利、嘔噦及水濕病。不僅胃氣上逆出現嘔噦呃逆，風火逆上也會出現嘔噦呃逆。誰說厥陰病雜亂無章？是其不明理罷了。厥陰應春，以春溫生為其生理特點，逆之則不生。逆溫生者為寒涼之氣，所以總以寒涼為災害，亡陽證必在厥陰。
厥陰之為病
第326條：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之，利不止。
我們認為，「厥陰之為病」是講本氣風為病，就是厥陰陽氣為病。吳坤安說「此皆厥陰之自病之熱證，並非傷寒傳經之熱邪」，「六經主病，仲景非專為傷寒立言，如厥陰所述氣沖、吐蛔等症，乃厥陰風木自病，不拘傷寒雜症」。厥陰本氣風為陽邪，從中氣少陽為相火，故雲厥陰太過本氣自病為熱證，陳修園說：「厥陰之上，風氣主之，中見少陽，是厥陰以風為本，以陰寒為標，而火熱在中也。」故《內經》云「平以辛涼」。
風火為病，則「氣上撞心，心中疼熱」。下虛寒「饑而不欲食，食則吐蚘。下之，利不止」。所以，326條「厥陰之為病」是講「風火」同氣為病，屬於厥陰風火實證。本條的眼目全在「氣上撞心，心中疼熱」八字上，心為肝木之子，風火上擾，母病及子，故見「消渴，氣上撞心，心中疼熱」。葉天士《臨證指南醫案》說：「厥陰司天，春分地氣上升，人身陽氣上舉，風乃陽之化氣，陰衰於下，無以制伏，上愈熱，斯下愈寒。」巢氏病源在概括說：「陽並於上則上熱，陰並於下則下冷。」下冷脾胃有寒，故「饑而不欲食，食則吐蚘。下之，利不止」。這種厥陰風木太過實證的上熱下寒，治用辛寒鹹寒，輕者則用白虎湯，甚則用《金匱要略》風引湯。
《金匱要略》風引湯：除熱、癱癇。大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩。
上十二味，杵，粗篩，以葦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（原註：治大人風引，少小驚癇瘛疭，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯）
根據《素問·至真要大論》「風淫於內，治以辛涼；火淫於內，治以鹹冷」的原則，方名「風引」，有引風火下行之意，方中石膏、寒水石、牡蠣辛鹹寒而治風火，所謂「除熱」也。癱、癇病位都在頭腦。「上愈熱，斯下愈寒」，風木必克脾土，故必甘溫以溫中下，所以用赤石脂、白石脂、紫石英、龍骨、牡蠣甘溫石藥填脾土，鎮肝風，結合石膏、寒水石、牡蠣引風火下行。風火炎上則下虛寒，故用乾薑、桂枝溫下驅寒。風火炎上乘肺，肺失宣降而大小便不通，故用大黃、滑石、甘草通之，下竅一通則風火降矣。牡蠣軟堅化痰。大黃合牡蠣，活血祛瘀，軟堅化痰，痰瘀同治，因為「血不利則為水」，痰能致瘀，瘀能致痰，痰瘀相關，互為因果。本方通治風火旺盛所致風、火、痰、瘀、虛。取葦在於宣肺，「煮三沸」取氣走上也。臨床運用隨證加減，效如桴鼓。
烏梅丸證
第338條：傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為髒厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而復時煩者，此為髒寒。蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。
烏梅丸方
烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，附子六兩（炮，去皮），當歸四兩，蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人參六兩，黃柏六兩。
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
所謂「傷寒」，指寒邪已傳厥陰，「生陽」被傷，故「脈微而厥」。「七八日」不愈，是病在太陽、陽明，即為陽病在表，寒氣燥氣為邪，故「膚冷」，膚字最著眼，突出寒在表。不僅「膚冷」，而且因為「生陽」被傷，少陽相火不生脾土，而導致「髒寒」，這就是本條的病機。如《素問·氣交變大論》說：「歲木不及，燥乃大行，生氣失應……民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸嗚、溏洩……白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪。」
此雖是論述髒厥和蛔厥的辨治，但本條之眼目在「此為髒寒」四字，與太陰篇的「髒寒」是一個意思，在厥陰病稱作「髒厥」，為「四逆輩」證。所謂「髒厥」，是因「髒寒」導致的厥冷，故「髒厥」脈微。髒厥脈微，表示陽氣已衰而致寒厥，厥逆程度嚴重，可冷過肘膝，甚至通體都冷，因厥陰肝陽衰不能養心神而致煩躁不安，無暫寧時。甚至神迷嗜臥，呈現寒厥危候。髒厥是指太陰髒寒至極而厥，既不是指肝，也不是指腎，因為厥的手足逆冷屬於脾寒。
所謂「蛔厥」，也是因為 「髒寒」（胃腸皆屬於脾土），蛔蟲沒有藏處所致。「髒寒」是陰極陽衰證，陽衰不能溫外，故見「膚冷」。所以治療這種厥陰病，當以治療「髒寒」回陽為第一要義，故烏梅丸以酸溫的烏梅和辛熱藥乾薑、附子、桂枝、細辛、川椒為主，酸溫以補肝體，辛熱回陽，輔以苦寒的黃連、黃柏治心火，佐以人參、當歸補氣血。
古今《傷寒論》注家多把326條（厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。）當作烏梅丸的主證，並非如此，第326 條厥陰之為病的上熱下寒是厥陰風火實證，眼目全在「氣上撞心，心中疼熱」八字上；第338條烏梅丸證的上熱下寒是厥陰肝陽虛證，眼目在「此為髒寒」四字上，不可同日而語。
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