蒲輔周食積發熱醫案(一)

呂XX,女,成年,幹部,已婚,於1956年2月初診。

患者月經不准,已十餘年,週期或早或遲,血量亦或多或少,平時小腹重墜作痛,經前半月即痛漸轉劇,既行痛止,經後流黃水十餘天。結婚九年,從未孕育。近三個月月經未行,按脈沉數,舌苔黃膩,面黃不榮,知本體脾濕素重,先予溫脾化濕,和血調經,雙方兼顧。

處方:

   白朮 桂枝 當歸 澤瀉 香附各二錢 茯苓 益母草各三錢 川芎 延胡索各一錢五分 三劑後舌苔化薄,覺腰腹痛,有月經將行之象。

接予:

當歸 白芍 白朮各二錢 官桂 川芎 蘇葉各一錢五分 炒乾薑 炒木香各一錢 吳萸八分 益母草三錢 溫經和血。服後未見變動,因之細詢問病原因:冬令嚴寒,適逢經期,又遇大驚恐,黑夜外出,避居風雪野地,當時經水正行而停止,從此月經不調,或數月一行,血色帶黑,常患腰痛,四肢關節痛,白帶多等症。據此由內外二因成病,受恐怖而氣亂,感嚴寒而血凝,治亦宜內調氣血,外去風寒,遂予虎骨木瓜丸,早晚各服二錢,不數天月經行而色淡挾塊,小腹覺脹,脈象沉遲。

方用:

金鈴子散、四物湯去地黃加桂枝、吳萸、稿本、細辛。經淨後仍予虎骨木瓜丸,經行時再予金鈴子散和四物湯加減。如此更迭使用,經過三個月的調理,至六月初經行而血色轉正常,量亦較多,改用桂枝湯加味調和營衛。因病情基本好轉,一段時間用八珍丸調補。此後或因勞動或其它因素,仍有痛經症狀,治法不離溫經和血,平時兼見胃痛、腰痛和腹瀉等症,則另用溫中化濁、活絡等法,隨證治療。由於症狀複雜,病史較長,經過一年多診治,逐漸平靜,於1957年4月始孕,足月順產。

按:本例病程歷十二年之久,經中西醫治療,恆以神經衰弱,氣血兩虛,進行調理,但始終未中病機,卒無成效。來本院時,初亦以溫脾化濕,和血調經,不見改善,乃詳溯病因,始知由經期突遭大恐,受嚴寒冰雪侵襲,因而經亂漸停,諸證叢生。《內經》:「恐則氣下,??????驚則氣亂。」正在經期,氣亂血亦亂,兼受嚴寒,以致血澀氣滯。明因之後,故改用內調氣血,外祛風寒合治之法,病情逐漸好轉,調理一年,而十二年之沉痼,始竟全功,婚後九年不孕,竟獲妊娠。

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