鼻淵中醫辨治分五型

鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺減退,頭痛為特徵的病證。又稱腦漏。相當於西醫的急、慢性鼻竇炎,是鼻竇黏膜的非特異性炎症,為一種鼻科常見病、多發病。X線片及鼻竇部穿刺,是現代醫學診斷此病的關鍵技術。中醫通過辨證,多分以下五種證型治療。

風熱襲肺:臨床表現為鼻涕黃濁味臭,鼻塞時作,嗅覺減退,頭額脹痛,發熱惡寒,咳嗽痰黃,咽干,苔薄黃。治法:疏風清熱,芳香通竅。可選方劑:蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩、薄荷、川貝母或浙貝母、淡豆豉、菊花、甘草),還可選加黃芩、金銀花、菊花、葛根、連翹等。頭巔頂痛,加稿本;前額眉稜骨痛,加蔓荊子;後枕及頸項痛,加葛根;雙側太陽穴痛,加柴胡;痰多,加杏仁、瓜蔞等。成藥可選鼻淵通竅顆粒或防芷鼻炎片。

脾經濕熱:臨床表現為涕黃濁、量多、味臭,鼻塞重,嗅覺差,鼻竅黏膜紅腫,頭脹痛,肢體睏倦,食少納呆,脘腹脹滿,溲黃赤。舌紅,苔黃膩。治法:清脾瀉熱,利濕祛濁。可選方劑:甘露消毒丹(飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻)。涕黃濁量多,加車前子、魚腥草以清熱解毒利濕。

膽府鬱熱:臨床表現為鼻流濁涕,色黃而臭,鼻塞不通,不聞香臭,頭昏頭脹,咽干口苦,耳鳴目眩,兩脅脹痛。舌紅,苔黃。治法:清洩膽熱,利濕通竅。可選成藥膽香鼻炎片或選鼻淵舒口服液,涕黃綠者,加服龍膽瀉肝丸。

脾氣虛弱:臨床表現為涕或白或黃,黏且量多,無臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻竅黏膜淡紅腫脹,肢倦乏力,面色萎黃,食少納差,腹脹便溏。舌質淡,苔薄白。治以健脾益氣,清利濕濁。可選成藥補中益氣丸。有其他症狀時,如濕重時,補中益氣丸改湯劑加川木通、澤瀉;鼻塞重者,加蒼耳子、辛夷、石菖蒲;涕黃濁量多者,加黃連、黃芩、車前草等。

肺氣虛寒:臨床表現為鼻涕量多、黏白無臭味,鼻塞或輕或重,日久不愈,遇風冷加重,自汗惡風,氣短乏力。舌淡,苔薄白。治以溫補肺氣,疏散風寒。可選用《瘍醫大全》溫肺止流丹(人參、荊芥、細辛、訶子、桔梗、魚腦骨、甘草、胡桃肉、肉蓯蓉、金櫻子、蛤蚧);體虛易感冒者,加服玉屏風散。

患此病的患者應適當休息,注意防寒保暖,避免感冒,以免誘發或加重鼻淵;忌食辛辣刺激的食物,尤戒除煙酒,以防上火;多飲開水,保持二便暢通;清潔鼻腔,去除積留的涕液,可做低頭、側頭運動,以利竇內液體排出;擤鼻切勿過猛,方法要得當,防止引發中耳炎;患鼻淵後,及時治療,防止表邪入裡,實證轉虛。

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