升降散方的出處與組成

升降散為溫病名方,見於清代醫家楊栗山所著《傷寒溫疫條辨》:「白殭蠶(酒炒)二錢,全蟬蛻(去土)一錢,廣薑黃(去皮)三分,川大黃(生)四錢。稱准,上為細末,合研勻。病輕者,分四次服,每服重一錢八分二厘五毫,用黃酒一盅,蜂蜜五錢,調勻冷服,中病即止。病重者,分三次服,每服重二錢四分三厘三毫,黃酒盅半,蜜七錢五分,調勻冷服。最重者,分二次服,每服重三錢六分五厘,黃酒二盅,蜜一兩,調勻冷服。胎產亦不忌。煉蜜丸,名太極丸,服法同前,輕重分服,用蜜、酒調勻送下。」

後學者熟知升降散,源於《傷寒溫疫條辨》一書。但據該書記載,升降散方名出自該書,而升降散方並非出自楊栗山之手。「是方不知始自何氏,《二分晰義》改分兩變服法,名為賠賑散,用治溫病,服者皆愈,以為當隨賑濟而賠之也。予更其名曰升降散。」

有學者指出,升降散方出自明代醫家張鶴騰所著的《傷暑全書》。但翻閱該書,升降散方見於該書的「增補諸方」中,顯為後人所加,不足信。讀《丹溪心法》,見「瘟疫」附方中有「人間治疫有仙方,一兩殭蠶二大黃。薑汁為丸如彈子,井花調蜜便清涼。」不知是否與升降散有關。

升降散原方中的用量,大黃四錢,佔全方四味藥總量一半以上。考慮到原方為散劑,與黃酒、蜂蜜同服,且用治災民之熱病。如改用湯劑,是不是仍需用原方的劑量比呢?楊栗山說:「溫病總計十五方……而升降散,其總方也,輕重皆可酌用。」分析十五方,可以看出升降散方中諸藥的使用情況和大致用量。

考十五方中,其餘十四方均為水煎去渣,入蜜、酒冷服。平常使用升降散,以湯劑多用。十四方中都用到了白殭蠶、蟬蛻。其中十三方中殭蠶用量為三錢,一方中用量為一錢;五方中蟬蛻用量為十二個,八方中用量為十個,一方中用量為五個。十四方中,有七方中用到了大黃,用量大小不等,有一錢、二錢、三錢、四錢、五錢。十四方中,只有三方用到了廣薑黃,用量都為七分。

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