調理沖任治痛經

婦女正值經期或行經前後出現週期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥者,稱為「痛經」。痛經多因氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎虛損等原因所致。本案證屬肝郁腎虛,氣血不足。國醫大師路志正以益氣養血、補腎疏肝、調經止痛治之,使氣血充盈,肝木暢達,腎水得滋,沖任調和,而月經調暢,痛經自消。茲介紹如下:

張某,女,34歲,2014年8月12日初診:經行不暢,痛經,性冷淡,腰僵痛,畏寒,左側曾經受過外傷,側臥時僵痛尤甚,精神壓力大,入睡困難,血壓:90/60mmHg,子宮肌瘤2~3cm左右,納可,大便時秘,小便調,面色晦滯,舌暗紅,中有裂紋,左脈沉弦,右脈尺弱。

辨證:肝郁腎虛,沖任不調。

治法:疏肝補腎,調理沖任。

方藥:柴胡10克,枳殼10克,炒白芍10克,生甘草10克,當歸15克,女貞子10克,菟絲子10克,肉蓯蓉10克,巴戟肉10克,川楝子8克,元胡12克,肉桂3克,蛇床子8克,益母草10克。14劑水煎服。

二診(2014年8月26日):經行仍不暢,痛經稍減,經色黑,性冷淡,腰僵痛,畏寒,側臥時僵痛尤甚,入睡困難,血壓:90/60mmHg,納可,大便時秘,小便調,面色晦暗滯,舌暗紅,中有裂紋,左脈沉弦,右脈尺弱。

路志正見上方效果不佳,再據脈症,法以益氣養血,疏肝調經為主治療。

方藥:太子參12克,生黃芪15克,當歸12克,川芎9克,杭白芍15克,肉蓯蓉12克,山萸肉15克,炮姜8克,桃仁10克,紅花12克,醋元胡12克,醋莪術12克,益母草10克,桑葚子15克,墨旱蓮12克,女貞子15克,炙甘草6克,14劑水煎服。

茶飲方:橘葉12克,小麥30克,素馨花12克,百合15克,綠萼梅10克,玫瑰花12克,醋香附10克,阿膠珠(烊化)4克,7劑代茶飲,2日1劑。

三診(2014年9月10日):患者述服藥後經行暢,經量多,經色正常,經行腹痛全消。諸症好轉,面色轉澤,舌淡紅,苔薄,兩脈小弦,守方再進7劑以固療效。

按:痛經辨證首當識別痛證的屬性,根據疼痛的時間、性質、部位及疼痛的程度,結合月經期、量、色、質及舌脈、兼證等辨別其寒、熱、虛、實。本案證屬肝郁腎虛,氣血不足,國醫大師路志正先期以疏肝補腎、調理沖任治療效果不佳,遂調整辨治思路,法以益氣養血,疏肝調經為治。藥用太子參、生黃芪、當歸、川芎、桂白芍、山萸肉、炙甘草、阿膠珠之類益氣養血、充盈天癸;綠萼梅、玫瑰花、橘葉、素馨花、醋香附、桃仁、紅花、醋元胡、醋莪術、益母草之屬疏肝調經、調理沖任而收功。

縱觀本案,陽虛與陰虛共存,肝郁並腎虛同在。故路志正溫煦與滋陰並施,疏肝同補腎共用,俾氣血充盈,肝木暢達,腎水得滋,沖任調和,則月經調暢,經痛自消。

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