大黃性味苦寒，歸胃、大腸、肝、脾經，具有攻積滯，清濕熱，瀉火，涼血祛瘀，解毒等功效。臨床善用大黃，欲用好大黃，並非易事，又並非難事，只要勤求古訓，博采眾長，掌握大黃的炮製、煎煮、劑型、劑量、藥物配伍、用藥途徑、適應證、禁忌證等，就能隨心所欲，合理應用。筆者跟師學習之餘，總結其應用大黃治療疑難雜症及急危重症之經驗如下。
大黃臨床功用
通腑瀉熱，醒腦開竅
多用於急性中風，不論出血性或缺血性，亦不論中經絡中臟腑，屬實屬虛，只要有大便秘結，舌苔黃厚，口氣較重，就是大黃的應用指征，燥糞通下變為軟便方可停用。多因平素飲食不節，過食膏粱厚味及煙酒，脾胃受戕，運化失司，痰濁毒熱內生；若陽盛之體，痰瘀毒熱互結，上擾清竅，痺阻腦脈而發病。痰阻中焦，清氣不升，腑氣不降，大便秘結，逆氣上衝，上犯元神，故臨床可見神昏或昏憒。用生大黃或以大黃為主，煎湯鼻飼，或濃煎保留灌腸，通下大便，清腸洩熱，有利於直折痰瘀毒火下行，排除邪熱及穢濁之物，減少毒素吸收，調整胃腸運動，改善血液循環，保護腦組織，以促進神志復甦，改善臨床症狀。
涼血解毒，清心開竅
毒熱為陽邪，傳變迅速，易耗氣傷津，化火、生風、釀痰，以致陽明腑實證。大黃須用15~20克，並與芒硝同用，使燥屎下瀉，主要是借助通便以洩熱、涼血解毒，釜底抽薪，此謂「溫病下不厭早」， 燥屎下則神志隨之轉清。
清腸洩熱，化痰利水
慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病），肺腎陰虛，痰熱壅肺，肺失宣降，而致咳喘心悸者。心肺俱虛，且挾痰熱，虛實夾雜，治宜扶正祛邪，強心利尿，清腸洩肺，以降痰濁。
駁大黃「苦寒敗胃」說
大黃苦寒為下法中要藥，但古人有「苦寒敗胃」之說，所以聞大黃、巴豆則畏，見黃芪、人參則喜。作為臨床醫生，要遵古而不泥古，餘數十年臨床，每每用大黃治療疑難重症，持續用大黃越月者，病例甚多，非但未見久服敗胃者，卻見患者食量增加，胃口大開。」並總結經驗有三：一是陽明熱證時，且長服無妨；二是慢性病虛中夾實，設欲久服，應小劑量開始（一般為5克左右），或根據證情遞減其量，或作丸劑緩圖其功；三是治病求本，靈活配伍，調理脾胃，攻補兼施，則至穩至當。
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