奉天王XX子,年二十八歲,週身發熱

奉天王XX子,年二十八歲,週身發熱,出白痧甚密。經醫調製失宜,遷延至旬日,病益加劇。醫者又欲用大青龍湯減去石膏,王XX疑其性熱,不敢用,延愚為之診治。其週身發熱,卻非大熱,脈數五至,似有力而非洪實,舌苔干黑,言語不真,其心中似怔忡,又似煩躁,自覺難受莫支。其家人謂其未病之時,實勞心過度,後遂得此病。參之脈象病情,知其真陰內虧,外感實熱又相鑠耗,故其舌干如斯,心中之怔忡煩躁又如斯也。問其大便,數日未行,似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細末三兩,潞黨參五錢,生山藥五錢,知母、天花粉各八錢,連翹、甘草各二錢,生地黃一兩半,蟬蛻一錢,俾煎湯三盅,分三盅,分三次溫飲下,又囑其服藥之後,再用豬膽汁少調以醋,用灌腸器注射之,以通其大便,病家果皆如所囑。翌日視之,大便已通下,其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強半,舌苔未退而干黑稍瘥。又將原方減石膏之半,生地黃改用一兩。連服三劑,忽又遍身出疹,大便又通下,其灼熱怔忡煩躁始全愈。恐其疹出回急,復為開清毒托表之藥,俾服藥數劑以善其後。

此證既出痧矣,原不料其後復出疹,而每劑藥中皆有透表之品者,實恐其蘊有痧毒未盡發出也。而疹毒之終能發出,實得力於此。然非臨時細細體察,擬方時處處周密,又何能得此意外之功效哉!

又:此證非幼科,亦因溫而兼疹,故連類及之,且俾人知溫而兼疹之證,非獨幼科有之,即壯年亦間有之也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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