蒲輔周暑濕挾風(流行性乙型腦炎)醫案

韓XX,男,6歲,因兩天來發燒,頭痛,嗜睡,抽風二次,於1964年8月18日住某醫院。

住院檢查摘要:體溫40℃,脈搏128次/分,呼吸28次/分,發育正常,營養中等,心肺腹均陰性,神倦嗜睡,偶有煩躁。神經系統檢查:頸項部有抵抗,克氏征(-),布氏征(±),巴氏征(+),腹壁、提睪、膝反射俱為(+)。腦脊液檢查:外觀薄毛玻璃樣,蛋白(+),糖1~5管(+),細胞數602/立方毫米,中性81%,單核19%。血化驗:白細胞24900/立方毫米,中性83%,淋巴16%,單核1%,咽拭子培養:有甲類鏈球菌,奈瑟氏球菌屬。臨床診斷:流行性乙型腦炎(重型)。

病程與治療:入院前二天開始發燒,頭痛頭暈,嗜睡,食慾不振,入院前十小時內抽風二次,曾用解熱劑無效,病情逐漸轉重,體溫升高達40℃,嗜睡明顯,入院後即用西藥治療,仍不見大效。

8月19日請蒲老會診:證見高熱無汗,面潮紅,嗜睡明顯,偶有煩躁,舌質紅,苔白中挾黃,脈浮弦數,此為暑濕挾風,表裡兩閉之象,治宜清暑去風,表裡兩解。

處方:

香薷一錢五分 扁豆花二錢 川厚樸一錢五分 金銀花二錢 淡豆豉四錢 炒殭蠶二錢 淡竹葉二錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 蔥白三寸(後下) 六一散四錢(紗布包煎) 並以紫雪丹一錢,分五次沖服。

8月20日始服前方,8月21日複診:體溫基本正常,偶有低熱,能坐起食飯,大小便轉正常,除頸部尚有輕度抵抗外,余症皆消失,前方續服一劑,不再用紫雪,服後諸證皆平,食、眠、便俱正常,停藥觀察以至痊癒出院。

按:本例入院前曾用解熱劑,入院後又經用西藥等各種措施,於會診之時病情逐漸轉重,但服藥之時,病勢已見轉機,加之用清暑去風、表裡兩解之法,適中病機,因此獲效很速,先後兩劑而獲痊癒。可見,中西醫團結合作治療急重症,有其優越性。


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